中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，內(nèi)科，副主任醫(yī)師，助理研究員，中醫(yī)科學(xué)院，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院畢業(yè)留院后，一直從事中醫(yī)內(nèi)科的臨床與科研工作，謹(jǐn)記“讀經(jīng)典、勤臨床、拜名師、求創(chuàng)新”的中醫(yī)成才理念?？釔?ài)中醫(yī)經(jīng)典理論的學(xué)習(xí)；廣拜名師學(xué)習(xí)內(nèi)科雜病的中醫(yī)辨治；勤做臨床。
診斷高血壓需要的檢查，第一方面需要連續(xù)數(shù)日測(cè)兩次以上血壓，然后血壓高的話方可稱為高血壓。如果說(shuō)你只偶爾一次的話，這沒(méi)有任何意義。第二是鑒別高血壓的原因，比如說(shuō)要輔助做心電圖，或者是一些X線胸片都可以有鑒別的作用，確定高血壓患者的心臟功能狀況。第三個(gè)方面，比如眼底的狀況，了解小動(dòng)脈的受損情況。第四方面就是尿常規(guī)檢查看看有無(wú)早期腎臟功能的一些受損。第五是血液生化檢查會(huì)幫助明確一下高血壓是否由腎臟引起的。
咱們臨床上常見(jiàn)的就是兩類(lèi)：第一類(lèi)就是原發(fā)性高血壓又稱為高血壓病，目前來(lái)說(shuō)原因還不是很明確，是一種獨(dú)立的疾病，占所有高血壓的90%以上；另外一類(lèi)就叫繼發(fā)性高血壓，這類(lèi)高血壓的病因比較明確，而且高血壓只是疾病當(dāng)中的臨床表現(xiàn)之一，血壓暫時(shí)性的或者持久性的升高。一般情況下，理想血壓是120到80毫米汞柱。正常的血壓在130、85毫米汞柱以下。130到139，85到89毫米汞柱這是臨界值。正常的高線如果是140到159，低壓是從90到99毫米汞柱，這個(gè)是高血壓的一期。在這個(gè)階段，機(jī)體沒(méi)有什么器質(zhì)性的病變，只是表現(xiàn)出單純性的血壓升高。如果血壓的高壓在160到179，低壓在100到109，做高血壓的二期，這個(gè)時(shí)候左心室會(huì)有肥厚或者心腦腎系統(tǒng)已經(jīng)出現(xiàn)器質(zhì)性病變了，但是它的功能還可以代償。第三期就是當(dāng)血壓高壓大于等于180，低壓大于等于110，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)腦出血或者心衰，或者腎衰，這個(gè)時(shí)期進(jìn)入代償期，會(huì)隨時(shí)發(fā)生性命危險(xiǎn)。
高血壓的測(cè)量臨床是有一定的標(biāo)準(zhǔn)的，不是偶爾測(cè)一次或者在情緒激動(dòng)或者剛跑完100米以后測(cè)血壓的話出現(xiàn)高血壓。但是怎么來(lái)界定高血壓，醫(yī)學(xué)上說(shuō)，高血壓是指在靜息的狀態(tài)下，動(dòng)脈的收縮壓和舒張壓大于等于140、90毫米汞柱的這個(gè)界線，并且常常伴有一些脂肪或者糖代謝紊亂，以及心、腦、腎或者視網(wǎng)膜等器官的功能性的改變，休息五分鐘以后，而且是兩次不是同一天測(cè)的血壓都大于等于14、90毫米汞柱才可診斷為高血壓。
高血壓的患者主要是要記住四個(gè)原則：第一方面選擇多吃一些多糖類(lèi)的食物，比如說(shuō)像小米或者玉米、糙米等這些食物會(huì)促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，然后使體內(nèi)的膽固醇加速地排泄；另一個(gè)方面的原則就是吃適量的蛋白質(zhì)的食物，有動(dòng)物蛋白的話，可以選擇一些瘦肉、蛋清或者是牛肉、雞肉 、牛奶、魚(yú)肉等，可以使血管更加通透有彈性；第三方面就是限制含有熱量的食物。高血壓的患者尤其要控制體重，如果體重控制不住的話，血壓會(huì)噌噌地往上漲；第四個(gè)方面就是限制膽固醇的攝入，食用高膽固醇的話容易造成高脂蛋白血癥，這類(lèi)患者會(huì)加重高血壓。
首先就是頭疼，而且這一類(lèi)的頭疼主要表現(xiàn)在后腦部，而且會(huì)伴有惡心、嘔吐；第二個(gè)方面就是眩暈，女性的患者比較多見(jiàn)；第三方面癥狀就是耳鳴，持續(xù)比較長(zhǎng)，耳鳴的聲音就像發(fā)洪水那樣轟隆轟隆的聲音；第四類(lèi)的癥狀就是心慌氣短，血壓升高會(huì)導(dǎo)致一些心肌的肥厚，出現(xiàn)心臟擴(kuò)大或者心梗之類(lèi)，則會(huì)導(dǎo)致心慌心悸的感覺(jué)；第五類(lèi)就是失眠或者睡著以后時(shí)不時(shí)地醒，要不就是多夢(mèng)；第六方面表現(xiàn)出四肢麻木；第七方面就是引起頭暈，表現(xiàn)為突然間感覺(jué)整個(gè)環(huán)境天旋地轉(zhuǎn)，然后過(guò)了幾分鐘以后恢復(fù)正常狀態(tài)了；第八方面眼睛突然發(fā)黑；第九方面原因表現(xiàn)為容易跌跤，走路不穩(wěn)；第十個(gè)問(wèn)題老是打哈欠，每天感覺(jué)像睡不醒那個(gè)狀態(tài)；第十一個(gè)就是表現(xiàn)為流鼻血。