精神科 | 主任醫(yī)師
京安定醫(yī)院康復科主任，從事精神科臨床工作二十余年，同時參與精神科臨床多項科研、教學工作。
雙向障礙的治療要樹立長期的治療理念，用藥持續(xù)時間要根據(jù)患者的具體情況而定，治療方案也個體化。多次發(fā)作者要在病情達到穩(wěn)定到既往發(fā)作2-3個循環(huán)間歇或維持兩年之后或者維持治療2-3年之后邊觀察邊減藥直到逐漸停藥。在停藥期間也要注意觀察如果有復發(fā)跡象及時的恢復原治療方案緩解后要給予更長的維持治療期。
雙相障礙治療的藥物有以下幾點： 第一，要以心境穩(wěn)定劑為主，在心境穩(wěn)定劑基礎上聯(lián)合其他的藥物治療聯(lián)合其他的治療； 第二，躁狂狀態(tài)首先選用一種情緒穩(wěn)定劑治療，根據(jù)病情需要，聯(lián)合另外一種情緒穩(wěn)定劑或者是抗精神病藥物或者是苯二氮卓類藥物； 第三，抑郁癥狀要在情緒穩(wěn)定劑基礎上，謹慎使用抗抑郁藥物； 第四，心境穩(wěn)定劑，常用的有碳酸鋰和抗抽搐劑兩大類，抗抽搐劑包括丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、卡馬西平、拉莫三嗪； 第五，抗精神病藥物主要是新型精神病藥奎硫平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等，抗抑郁藥物主要是五羥色胺再攝取抑制劑，五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。
雙相障礙的治療原則有以下幾點： 第一，要早期發(fā)現(xiàn)早期治療，足療程治療及全病程治療，才能夠減輕急性期的痛苦，改善遠期的預后； 第二，采取藥物治療基礎上的綜合治療，首先是藥物治療，在藥物治療基礎上合并其他的物理治病、心理社會干預危機干預以提高療效改善患者的依從性，預防自傷自殺，提高社會功能； 第三，雙向障礙復發(fā)率很高需要樹立長期的治療理念； 第四，患者和家屬共同參與治療，因為患者需要家屬給予支持、 幫助以及疾病的癥狀識別。
在懷孕期間，產(chǎn)婦身體會有很多種變化，尤其激素的變化。 第一是激素水平急劇的轉(zhuǎn)變，與這個發(fā)病是有關系的，在妊娠期，孕婦她體內(nèi)的雌激素，孕激素都要升高，雌激素具有多種，神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，分娩之后，雌激素突然的下降，那么這種突然的下降，雌激素的缺乏，會導致情緒的抑郁，那么妊娠期間呢，甲狀腺功能，也會受到，多種因素的影響，那分娩后呢，甲狀腺激素，也會隨之改變，這種甲狀腺功能的紊亂，也會產(chǎn)生情緒的抑郁。 第二中樞神經(jīng)遞質(zhì)的，代謝的異常，還有受體的改變，大腦神經(jīng)，突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)的，含量的異常，和功能活動的降低，都會導致抑郁，涉及的神經(jīng)遞質(zhì)有，五羥色胺，去甲腺上腎素，多巴胺，還有就是繼往有，抑郁發(fā)作史，陽性家族史，這些都是發(fā)病的，危險因素。