神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從醫(yī)十余年
中風(fēng)主要是由于很多危險(xiǎn)因素造成的。包括高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖，還有同型半胱氨酸高、尿酸高這些原因?qū)е铝嘶颊呱窠?jīng)功能的缺損，從而影響患者的生活質(zhì)量。 表現(xiàn)為言語(yǔ)功能障礙、肢體的偏癱，還有偏身感覺(jué)障礙、吞咽功能障礙，更嚴(yán)重的可能會(huì)有神志意識(shí)方面的障礙。中風(fēng)在臨床上碰見(jiàn)比較多的就是兩大類，一個(gè)是腦出血，再一個(gè)是腦梗塞。所以很多患者到醫(yī)院來(lái)，臨床大夫要分清是哪一類，對(duì)于腦梗塞的患者，它的治療和腦出血的患者還是有一定的差異。
腦梗塞發(fā)病形式有很多。其中有一種發(fā)病形式就是腦血栓。血栓可能來(lái)自于患者的基礎(chǔ)疾病。臨床上碰到比較多的，就是房顫的這一類患者，心臟瓣膜的栓子掉了，最后堵在血管，導(dǎo)致被堵的血管出現(xiàn)了梗死，最后引起神經(jīng)功能的缺損。 它們之間還是有息息相關(guān)的因素在里面，對(duì)于腦梗塞的患者，其中有一部分人群就是由于腦血栓原因?qū)е碌?，腦梗塞除了腦血栓這一類人群跟它有關(guān)系以外，還有本身的腦動(dòng)脈硬化、腦血管的狹窄，這些都是腦梗塞發(fā)病的很重要的原因。
對(duì)于腦梗塞這一類疾病，臨床大夫最揪心的就是腦梗塞后遺癥的問(wèn)題，因?yàn)榻釉\了很多的一些患者，最后出院的時(shí)候，都有留下或多或少的神經(jīng)功能的缺損。 主要表現(xiàn)有的是言語(yǔ)功能的障礙、吐字不清，也有一些人群表現(xiàn)為肢體功能障礙，有偏癱、肢體的不利，還有一些患者出現(xiàn)了吞咽功能的障礙，吃東西不能正常的進(jìn)食。所以對(duì)于腦梗塞這類疾病，除了積極的治療以外，預(yù)防很關(guān)鍵。 因?yàn)橐坏┌l(fā)生腦梗塞，出現(xiàn)神經(jīng)功能的缺損，而且超出了醫(yī)生救治的時(shí)間以外的這類腦梗塞患者，將會(huì)留下或多或少的神經(jīng)功能的缺損，給后面的生活造成比較大的影響。
對(duì)于腦梗塞，現(xiàn)在指南上推薦的就是3.5到4.5小時(shí)之內(nèi)。 發(fā)生急性腦梗塞的患者，排除了其他的一些禁忌的情況之后，臨床醫(yī)生可以做一些的工作，主要是有靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓還有取栓。這也是對(duì)患者獲益比較大的幾個(gè)主要的辦法，打破了傳統(tǒng)的臨床藥物治療的局限性。而且在臨床當(dāng)中，收治的病人，在經(jīng)過(guò)靜脈溶栓或者取栓之后，患者的愈后還是相當(dāng)不錯(cuò)的，生活質(zhì)量也得到了極大的提高。
對(duì)于糖尿病的患者，是要堅(jiān)持吃藥的。因?yàn)橛行┎∪撕ε鲁运?，覺(jué)得終生服藥，對(duì)肝腎功能有影響，其實(shí)不然。任何藥物對(duì)肝臟和腎臟的損害，都是比較小的。 對(duì)于基礎(chǔ)疾病的預(yù)防和控制，效果還是獲益的。對(duì)于血糖高的，經(jīng)常吃藥，把血糖控制在一個(gè)正常的范圍之內(nèi)。對(duì)于血脂高的患者，通過(guò)吃藥把血脂達(dá)到一個(gè)正常的范圍，這樣對(duì)腦梗塞的預(yù)防都是有幫助的。糖尿病的患者、高血糖的患者、高血脂的患者都是腦梗塞的高危人群。