生殖醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
郭海彬，男，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河南省人民醫(yī)院生殖中心男科主任。先后就讀于鄭州大學(xué)，中山大學(xué)，并于2005年在北京大學(xué)第三醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，2016年7月至2017年10月先后赴美國維克森林大學(xué)再生醫(yī)學(xué)研究所和美國康奈爾大學(xué)紐約長老會醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。
對很多男性來講勃起功能障礙它可能會影響自己的自信心，可能會引起一些時間長了可能甚至?xí)腥顺霈F(xiàn)焦慮、抑郁這樣一些精神方面的影響，這樣的話可能對夫妻生活就會造成危害，當(dāng)然如果是對女方來講，長期沒有一個正常的性生活也是很不利的，可能情緒上的變化，甚至可能會影響月經(jīng)，會出現(xiàn)一些焦慮抑郁的癥狀，也有很多這樣的研究，會證明男性性功能障礙的病人，可能會出現(xiàn)一些精神方面的疾病，甚至影響生育，那首先是如果是勃起功能障礙很嚴(yán)重，像有一些人不能完成性交的話，那他就沒有辦法去生育，所以一定要對勃起功能障礙這個病要有一個正確的認(rèn)識，它不但是影響了你的男女雙方，甚至是影響生育各方面都會有很大的影響。
無精子癥和死精癥其實是兩個完全不同的疾?。簾o精子癥是精液里面沒有精子，通過離心檢查完全沒有精子，有一些病人可以藥物治療，有一些病人需要去做試管嬰兒，有一些病人需要去做手術(shù)，甚至有一些病人需要去用精子庫的精子去懷孕，所以它也是比較嚴(yán)重的一個病。死精癥精子沒有活動能力就是原地不動，死精癥也未必都是死精子精子沒有運動能力，一些化療藥或者一些有生殖毒性的藥物造成的，精子運動能力的喪失。可以把這個藥物停掉慢慢地通過其他藥物治療來恢復(fù)。有一些人他可能是先天的因素，比如說基因突變造成的精子沒有運動能力或者像一些綜合癥。它就是精子的尾巴，因為精子的運動是靠尾巴來，尾巴主要是它的運動器官，如果精子的尾巴發(fā)育異常的話，它就不會運動，我們看上去精子都是原地不動，就可能給我們的印象是一個死精子癥。這種病人如果是因為它結(jié)構(gòu)發(fā)育異常造成的，那就只能是去做試管嬰兒。可能藥物治療很難奏效，基本上是通過試管嬰兒來治療，讓要自己的孩子，所以你說無精子癥和死精癥哪個更嚴(yán)重，其實都很嚴(yán)重，這兩種病都很嚴(yán)重，它是完全不同的兩個治療方法。
弱精癥的治療方法有以下幾點： 第一，弱精癥的治療主要是生活方式的改變，生活節(jié)奏比較快，休息各方面都不太注意，可能會熬夜，抽煙 ，喝酒這些都是會有影響。要注意戒煙、戒酒、盡量的生活規(guī)律，包括性生活也要規(guī)律，不要泡澡、蒸桑拿浴，避免久坐。 第二，看有沒有相關(guān)的病因，有些人查出來是精索靜脈曲張，同時又伴有弱精子癥，精子成活率低的話，還是建議手術(shù)去把它做了，把這個手術(shù)做完之后，可能會有一部分病人精子質(zhì)量能得到改善。 第三，藥物治療，平常用的一些藥物，如果是能檢查出來很明確的原因，就針對性治療，比如是附睪炎癥或者睪丸炎癥，就需要消炎治療，或者有些抗氧化的治療等，很多藥物可以治療。 第四，如果涉及手術(shù)治療或者藥物治療都沒有效果的話，也可以考慮做人工授精或者試管嬰兒，這些輔助生殖技術(shù)等。 總之治療方法很多，但是自己要做的首先就是生活方式的改變，然后根據(jù)大夫的建議去做相應(yīng)的治療。
早泄的癥狀主要就是不能控制射精，不能自主控制在女方到達高潮之后就完成射精這種稱為早泄。教科書講正常的射精是二到六分鐘，如果短于這個時間稱為早泄。實際上判斷一個人有沒有早泄，也不能單純?nèi)タ催@個時間有時候七分鐘八分鐘超過二到六分鐘，是不是就不是早泄或者小于兩分鐘是不是就一定是早泄。這個還是要看夫妻之間的配合，主要是為了讓雙方都能達到高潮。大部分時間或者每一次女方都不能達到高潮的話，還是一個早泄的病人。早泄的原因一部分是因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。另外一個比較常見的原因是龜頭的敏感性太高。做一些檢查去檢測龜頭敏感度可能是龜頭敏感度太高可能會造成早泄，還有一些是一些心理性的因素。有一些人講手淫是不是造成早泄，也有一些人就說手淫一定要戒掉，否則的話結(jié)婚之后容易出現(xiàn)早泄。但實際上手淫并不是說一定會造成早泄，有一些人手淫之后會造成早泄，就是有些人剛到青春期之后性欲比較旺盛。手淫的時候他總是想盡快地去體驗射精的感覺，每次手淫的時候總是刻意地讓自己盡快射精，這樣養(yǎng)成習(xí)慣之后給身體形成一個條件反射，就是輕微的刺激可能就會射精，這種情況下是會出現(xiàn)早泄的。
無精子癥不管我們現(xiàn)在治療大部分還是要考慮采取試管嬰兒，或者是手術(shù)去疏通重建這樣的治療，不管是手術(shù)也好試管嬰兒治療也好，還是相對麻煩的一個治療，所以我們盡量地避免出現(xiàn)這樣的情況。 當(dāng)然有一些先天性的因素，比如說輸精管發(fā)育缺（00：18），就沒長輸精管，這種是沒辦法，但是也有一些是可以預(yù)防到。比如說我們要注意特別是性生活要注意這種安全，盡量避免出現(xiàn)生殖系統(tǒng)炎癥，像有一些人出現(xiàn)（00：33）之后，或者是生殖系統(tǒng)炎癥之后，可能會出現(xiàn)梗阻性無精子癥，那這種我們盡量減少這種感染的機會，可能就會減少一部分，特別是中國很多。 或者有一些腫瘤的病人在化療或者化療之前，可以來醫(yī)院做一個取出精子冷凍的（01：11）如果你能提前把精子冷凍到醫(yī)院，冷凍到生殖中心那即便是你做完放化療之后沒有精子我們也可以用這個精子去做試管嬰兒去要自己的孩子。 飲食上我們其實民間很多人會說吃芹菜是不是會造成無精子癥，會影響精子實際上這個按照我們的醫(yī)學(xué)理論，也沒有很明確的一個依據(jù)，所以飲食上我們就多吃青菜水果，補充維生素，正常的飲食就可以。