生殖醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
郭海彬，男，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河南省人民醫(yī)院生殖中心男科主任。先后就讀于鄭州大學(xué)，中山大學(xué)，并于2005年在北京大學(xué)第三醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，2016年7月至2017年10月先后赴美國維克森林大學(xué)再生醫(yī)學(xué)研究所和美國康奈爾大學(xué)紐約長老會醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。
基本上梗阻性無精子癥病人，我們都是去做試管嬰兒包括結(jié)扎的病人。 先天發(fā)育異?；蛘哐装Y梗阻的梗阻性無精子癥，就是睪丸正常，睪丸生精功能正常，但是射精管道不通的這些病人，我們可以通過手術(shù)從睪丸或者附睪去穿刺取精，拿到精子之后通過試管嬰兒技術(shù)，跟卵子結(jié)合形成胚胎之后再放到子宮里面，這種梗阻性無精子癥都可以做而且成功率也還挺好，因為這種梗阻性的精子質(zhì)量一般都挺好的，所以試管嬰兒成活率也很高。 對于非梗阻性無精子癥，就要看情況，其實非梗阻性無精子癥很少做試管嬰兒，大部分都是用精子庫的來懷孕，這兩年隨著顯微技術(shù)的進步之后，我們也都在做，就是有相當一部分的非梗阻性的無精子病人也可以通過顯微技術(shù)去取到精子，之后去做試管嬰兒，要自己的孩子。
這樣預(yù)防弱精子癥: 1.比如說你精子成活率不好，或者準備要孩子的時候，盡量避免經(jīng)常穿牛仔褲這種不透氣，容易造成睪丸局部溫度升高，會影響精子。比如說你經(jīng)常要開車，那可能要經(jīng)常多注意休息，不要一直坐在那個地方不動，因為司機這個職業(yè)也是很明確會有影響的，一個是高溫一個是路上的顛簸，其實也是對精子會有影響。 2.個人的生活習(xí)慣，煙酒肯定是要戒的,一方面s是為了下一代的健康，另外一個，煙酒本身也會造成精子成活率下降，像有些人喝酒特別多，他可能甚至沒有精子。 3.要適當?shù)厝ュ憻捝眢w，避免一些工作環(huán)境的影響，高溫作業(yè)，有些像油漆工作或者是經(jīng)常接觸農(nóng)藥除草劑，這些都要去避免。
男性勃起功能障礙治療包括以下幾個方面，一個是一個基礎(chǔ)的治療，要經(jīng)常注意身體通過控制飲食，適量運動去把身體鍛煉好，把血糖血脂這些都控制在正常范圍內(nèi)，如果是激素水平異常的話，需要去對激素進行調(diào)整，或者是泌魯素水平高的話，我們可以去通過藥物或者手術(shù)，把這個泌魯素水平控制在正常。
主要是考慮對精子生成環(huán)境有影響的一些工作。 1.高溫作業(yè)，比如廚師，長期高溫的環(huán)境。高溫是非常明確的一個影響，可能會造成無精子癥的一個因素。 2.另外一個，就是一些裝修工人做油漆工作的，因為油漆里面很多化學(xué)制劑，有些是有生殖毒性的。包括裝修工人，有一些是接觸這些板材里面很多甲醛釋放，如果你天天在這樣一個工作環(huán)境中工作的話，是有影響的。 3.農(nóng)業(yè)的一些工作，經(jīng)常打農(nóng)藥除草劑，這些可能也會影響生精，這些都是一些高危的因素，可能會影響精子生成。
早泄的病人在門診要做的檢查，一個是龜頭的神經(jīng)敏感度的檢測，這是一個很常見的檢測，很多私立醫(yī)院去做治療，做龜頭神經(jīng)的離斷手術(shù)，治療早泄的基礎(chǔ)，就是因為這個神經(jīng)過于敏感，就有一些醫(yī)院去把神經(jīng)切斷去達到治療的目的，這是很常見的一個檢查。其他的檢查可以做B超看一下前列腺、附睪這些有沒有炎癥。 治療，目前有專門的藥物治療，首選是藥物治療，口服的藥物去調(diào)整體內(nèi)一些5-羥色胺的代謝，可以達到控制射精的程度。 手術(shù)治療不能隨便去做，因為手術(shù)主要是要在切斷神經(jīng)，龜頭的神經(jīng)切斷之后，有一些人這個神經(jīng)分支非常多，如果切得少的話，可能就效果不太明顯，如果切得多的話，甚至有一些人可能出現(xiàn)龜頭的麻木，同房的時候快感不強烈。 所以首選是藥物治療，如果藥物治療沒有效果，或者局麻藥物有效，其他的藥物沒有效果的時候，才會考慮手術(shù)治療。除了藥物治療，還有一些其他的治療。