神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
從事神經(jīng)外科臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研工作29年，曾赴法國(guó)里昂神經(jīng)科學(xué)大學(xué)醫(yī)院研修和北京三博腦科醫(yī)院專修癲癇的診治。招收培養(yǎng)碩士生20余名?，F(xiàn)為重慶市神經(jīng)外科診治中心副主任。
神經(jīng)外科腦外科醫(yī)生最關(guān)注的還是腦傷的輕重和繼發(fā)性腦損害的嚴(yán)重程度，發(fā)生腦子出血繼發(fā)性腦損傷，最常見(jiàn)的還是多數(shù)是在24小時(shí)以內(nèi)，當(dāng)然還有個(gè)腦水腫的高峰一般是三天左右，所以說(shuō)它的觀察期間最危險(xiǎn)的還是72小時(shí)以內(nèi)，當(dāng)然也有一些遲發(fā)性的慢性的出血，比如說(shuō)老年人他發(fā)生慢性的硬膜下的血腫這在老年人比較常見(jiàn)，他可以在三周以后甚至一個(gè)月以上，所以說(shuō)不同的年齡的患者，他的觀察是不一樣的，當(dāng)然急性的出血，急性的損傷，多數(shù)是在72小時(shí)是最危險(xiǎn)的。
頭部外傷以后，建議立即到就近的醫(yī)院就醫(yī)。頭部外傷除了體格檢查、除了神經(jīng)系統(tǒng)檢查以外，傷情的檢查也很重要。比如說(shuō)有沒(méi)有頭皮的血腫、有沒(méi)有頭皮的裂傷、有沒(méi)有頭皮的擦挫傷。這對(duì)于判斷患者的受傷輕重是有幫助的。有的病人可能要進(jìn)行一些影像學(xué)方面的檢查。
如果病人是閉合性的顱腦的損傷，沒(méi)有頭皮裂傷，也沒(méi)有開(kāi)放性的損傷，沒(méi)有開(kāi)放性骨折，沒(méi)有開(kāi)放性腦損傷，這種情況是不需要吃消炎藥的。如果有開(kāi)放性的損傷，有頭皮的裂傷，傷口有污染，這種情況應(yīng)該到就近的醫(yī)院，早期徹底的清創(chuàng)，早期徹底的清創(chuàng)很重要，然后再預(yù)防性的使用抗菌素，不是腦外傷的病人都要吃消炎藥。
外傷手術(shù)以后，病人只要胃腸功能恢復(fù)以后，就要盡早的給予他的進(jìn)食。從營(yíng)養(yǎng)調(diào)理來(lái)講，還是一個(gè)營(yíng)養(yǎng)平衡的問(wèn)題。所以說(shuō)要保證他充足的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素。因?yàn)槟X外傷以后，要盡量多補(bǔ)充一些蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。因?yàn)槟X外傷在恢復(fù)的過(guò)程當(dāng)中，需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這樣才有利于他的康復(fù)。
頭外傷的治療，其實(shí)還是強(qiáng)調(diào)西醫(yī)的正規(guī)的觀察和處理，這是很重要的。 如果有嚴(yán)重的腦損傷，甚至有顱內(nèi)出血的話，肯定要采取西醫(yī)，甚至外科的辦法來(lái)解決，至于病人有一些全身狀況差，進(jìn)食差， 這些情況也可以采取中醫(yī)輔助的辦法，來(lái)從整體上給患者一個(gè)調(diào)整，這完全是可以的。當(dāng)然，有的患者經(jīng)過(guò)外科手術(shù)治療以后，采用一些康復(fù)的方法，對(duì)患者的康復(fù)也是有幫助的。