腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院乳腺外科專業(yè)碩士，整形外科博士在讀。從事乳腺腫瘤臨床工作多年，積累了較豐富的臨床診斷治療經(jīng)驗(yàn)。
目前還沒有說胸越大越容易患乳腺癌的相關(guān)資料，但是這里要說一下，通過鉬靶篩查發(fā)現(xiàn)的乳腺密度大的乳腺，比較密實(shí)的這種乳房，是跟乳腺癌的這個(gè)發(fā)病率高是有一定關(guān)系，所以說不是乳房大小，而是乳房密度，就是說是不是很致密的乳腺，從我們自己自檢就是通過手摸是不好來準(zhǔn)確判斷的，通過鉬靶我們就能夠把乳房分為，致密性的乳腺或者說脂肪為主的這種乳腺，就可以分得比較清楚，而且比較容易判斷，但是我們自己摸的話發(fā)現(xiàn)乳房里面很硬，或者說經(jīng)常有條索狀的疙瘩這種感覺，這種也多半屬于乳房比較致密的，如果說乳房摸上去很柔軟的，這種多半是乳腺密度比較低的，但是這個(gè)是一個(gè)主觀上的判斷，但是客觀上的判斷，我們還是需要比如說鉬靶這樣的檢查來幫助我們判斷。
乳腺增生大家還比較擔(dān)心的問題就是乳腺增生會(huì)不會(huì)發(fā)展成乳腺癌，乳腺增生有生理性增生，還有一種不正常的病理性增生，這里面又分為幾大類，不具有非典型增生的增生，另外一個(gè)就是非典型增生的，其實(shí)我們更應(yīng)該注意的，就是這種非典型增生，非典型增生是因?yàn)槿橄偕掀ぃl(fā)生的這種異形改變，這種改變?nèi)绻^續(xù)發(fā)展的話，有可能發(fā)展成為癌，所以這種增生的細(xì)胞這種異型性改變，就是我們需要注意的這一類增生，但是我們?cè)谂R床上自己摸肯定不能鑒別的，往往是因?yàn)榛顧z、穿刺，因?yàn)橐恍┢渌膊?，我們發(fā)現(xiàn)這上面有不典型增生，對(duì)于這一類因?yàn)樗呛腿橄侔╋L(fēng)險(xiǎn)是相關(guān)的，所以我們需要密切觀察隨訪。
乳腺增生比較嚴(yán)重的可能會(huì)引起疼痛，疼痛是嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致情緒不安，工作注意力不集中，這時(shí)候要到醫(yī)院看一看，要排除一下是不是有其他的嚴(yán)重的疾病，如果單純是這樣一種增生的，我們通過體檢排除惡性病變，排除一些惡性病變，排除其他的不良的疾病，這時(shí)候往往大部分都能緩解的，因?yàn)樵錾袝r(shí)會(huì)跟情緒焦慮有關(guān)，會(huì)擔(dān)心是不是會(huì)跟，乳房其它比較重大的疾病有關(guān)，所以在排除了這種可能性之后，排除這種焦慮之后多處的，乳腺增生乳房癥狀乳房疼痛都能夠緩解的，少部分可能需要藥物來干預(yù)，比如說我們用一些，我們中國(guó)傳統(tǒng)中藥的乳腺增生的藥物，在西方可能會(huì)用到一些他莫昔芬等等，其他一些藥物都可以改善這個(gè)乳腺增生的癥狀。
乳腺增生是大家比較關(guān)注的一個(gè)問題，因?yàn)槿橄僭錾鋵?shí)可以分為兩大類，一個(gè)生理性的增生，另外也可能就是需要我們臨床處理的，叫病理性的增生，生理性增生因?yàn)榕栽陆?jīng)周期，生理周期的這樣，一個(gè)影響激素水平呈現(xiàn)，一個(gè)周期性的變化，所以女性在月經(jīng)來潮之前，普遍會(huì)有感到乳房脹滿的，有一點(diǎn)疼痛不適，這個(gè)多半都是一個(gè)生理性，乳房疼痛是比較容易解決的，大多數(shù)在解決焦慮之后，在情緒上放松之后，大多數(shù)都能夠得到明顯的緩解，不能緩解的我們經(jīng)過藥物處理，不管是中國(guó)傳統(tǒng)的中成藥，還是西方的用那些他莫昔芬等等，這些藥物都是能夠緩解，乳腺增生的癥狀的，另外一種就是乳腺增生出現(xiàn)的，嚴(yán)重癥狀出現(xiàn)疼痛，而且好像沒有什么特殊的規(guī)律，這種情況可能就是，要到醫(yī)院來看一看，需不需要經(jīng)過專業(yè)的處理。
乳腺癌的臨床表現(xiàn)，就是我們?cè)趺粗雷约旱昧巳橄侔┠?，除了我們到醫(yī)院讓醫(yī)生來診斷之外，我們通過自我觀察或者說自檢也能發(fā)現(xiàn)乳腺癌，乳腺癌因?yàn)樗且粋€(gè)體表的一個(gè)器官發(fā)生的病變，這個(gè)病變對(duì)于我們普通人來說，也是比較容易觀察到的，最常見的就是乳房上發(fā)現(xiàn)一個(gè)胞塊，在診斷中在臨床癥狀里面可能占有80%都是乳房腫塊的，除了乳房腫塊之外，我們還可以發(fā)現(xiàn)乳房的皮膚、乳房外形、乳頭等等，我們都可以在這些方面發(fā)現(xiàn)異常的改變，從皮膚來講腫塊病變，或者發(fā)生比較嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)發(fā)生一個(gè)橘皮樣的改變，同時(shí)會(huì)有一個(gè)酒窩針，那么還有一種就是乳頭發(fā)生血性溢液、乳頭內(nèi)陷，乳腺癌比較常見的，就是通過淋巴途徑轉(zhuǎn)移，我們摸的時(shí)候，最好把腋窩也摸一下，如果發(fā)現(xiàn)腋窩有比較大的包塊，或者鎖骨上有比較大的包塊，這可能也是一個(gè)乳腺癌的臨床表現(xiàn)。