心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
鄭州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于河南醫(yī)科大學95級臨床醫(yī)學系。從事心內(nèi)科臨床工作多年，曾在北京大學第一醫(yī)院心電生理中心進修學習心內(nèi)電生理檢查和射頻消融治療及起搏器植入術(shù)1年；后又參加鄭州市衛(wèi)生局學科骨干培訓，以國內(nèi)訪問學者身份在北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科導管室研修冠狀動脈介入治療1年。目前年平均完成介入診療病例500余例，無嚴重并發(fā)癥及死亡病例。多次獲得醫(yī)院乃至鄭州市衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者和優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，2014年被鄭州市人民政府授予“鄭州市學術(shù)技術(shù)帶頭人”，并被河南科技報社、河南科技新聞學會、河南經(jīng)濟報社、河南電視臺新農(nóng)村頻道鄉(xiāng)村科技欄目等多家新聞媒體聯(lián)合評選為“河南公眾調(diào)查百姓心中的好醫(yī)生”榮譽稱號。
急性胸痛有三個是比較要命的。 一個是主動脈夾層，所謂主動脈夾層就是主動脈由于血壓高或者是由于這個動脈硬化有斑塊的，血流進到這個動脈壁了、心臟那個血管，由于斑塊不穩(wěn)定，長血栓了，把血管進行堵塞了。第二個比較要命的病是肺栓塞，肺栓塞就是說這個病人不是心臟的血管堵了，是肺血管堵了，表現(xiàn)的癥狀可能跟心臟血管堵了很相似。第三個就是氣胸，氣胸這個也是會要命的。但這個相對處理比較簡單，診斷也比較簡單。拍個胸片甚至是聽診器聽一聽就可以診斷了。
有些是生理性的，所謂生理性的，就是查心臟的沒有基礎心臟病，就心臟比方說沒有冠心病，沒有心肌肥厚，也沒有心臟瓣膜病先心病等等，這個都沒有，這個時候心律失常往往是生理性的，比方一個早搏房性早搏室性早搏，往往是不需要做特殊的治療，當然啦有一些是有器質(zhì)性心臟病，比如說這個病人有心肌缺血有冠心病，甚至心肌梗塞的，然后有些是心肌肥厚，可能有高血壓心臟病啊肥厚性心肌病啊，或者說是一些先天性心臟病，或者是一些風濕性心臟病，這種心臟病就是，和器質(zhì)性心臟病的一種心律失常，也是比較多見，還有一些原因，比方說他不是心臟本身的原因，是一些比如這個病人，有甲狀腺功能亢進，或者甲狀腺功能低下，還有一些比方說病人發(fā)燒了，渾身發(fā)燒心跳的快，還有一些病人比如貧血，或者是有些失血，比方說病人急性出血都會引起一些心律失常，這個時候要評估一下有些可能需要治療對于病因治療，有些可能不需要治療有些可能很危險，有些可能就是相對就比較安全沒有什么風險。
發(fā)生了急性胸痛，到了醫(yī)院嚴格來講，按胸痛中心的要求，治療的原則，應該十分鐘以內(nèi)，都要做心電圖，比方說我們醫(yī)院，一般五分鐘以內(nèi)，都能把心電圖做出來了，如果做了心電圖一看，是一個ST段抬高了，就是咱們俗話說的，急性心肌梗死了。這種情況嚴格來講，其他的啥都不需要做了，就要第一時間開通血管了，最好的最好的方法一定是，急診冠脈介入治療，如果說比方有些醫(yī)院，還沒有條件做，急診冠脈介入治療，可以去做溶栓也行，這個也沒問題，溶完栓了再轉(zhuǎn)院，做冠脈介入治療，要評估要做個危險分層，以后再決定，啥時候做手術(shù)，但是一般要求一天以內(nèi)，只要是心肌梗死了，非st段抬高心肌梗死，至少也是高危的病人要求一天以內(nèi)要做手術(shù)，但是不一定要急診做要根據(jù)情況。
心率過快呀，主要是讓大夫需要評估一下，是哪一種過快，因為心率過快嚴格來講分得比較多，阿比方說，是一個陣發(fā)性室上性心動過速，這個時候心動過速，發(fā)作的時候心率會非常的快，可能當時需要用藥物，比方說靜脈推一些藥物給轉(zhuǎn)過來，或者是需要做電復律轉(zhuǎn)復過來，如果說血壓低了，心率快血壓低了，還有一些心率過快，比方說由于人運動了，或者是過于興奮了，情緒緊張了激動了，引起的竇性心動過速，還有一些比方說有點發(fā)燒了，或者就是說有些貧血了，或者有些液體不足了，或者是失血了，這種引起的一個心動過速而心率過快，還有些甲亢了，這個時候要找原因，然后治療，主要治療的原因，比如說不要過于激動啦，不要過于勞累啊，情緒激動啊，然后把你這個貧血糾正啊，或者發(fā)燒你治好了，或者你甲亢治好了，他自然就治好了，所以說發(fā)生的心律失常心律過快，要讓大夫檢查一下評估一下阿是生理性的過快還是病理性的需不需要治療。