普通外科 | 主任醫(yī)師
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手術(shù)治療結(jié)直腸腫瘤的禁忌，主要是在于病人，大都在病人的一些狀態(tài)，他是否能耐受手術(shù)，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，首先你是要進(jìn)行調(diào)整營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，嚴(yán)重的貧血要糾正貧血，嚴(yán)重的低蛋白血癥要補(bǔ)充蛋白，嚴(yán)重的水腫的話(huà)，如果是他水腫得比較嚴(yán)重要進(jìn)行利尿，還有一些心肺功能的改善，讓病人整個(gè)身體狀態(tài)發(fā)生改變以后再進(jìn)行手術(shù)，這樣才能防止他術(shù)后出血和術(shù)后腸瘺的可能性。
手術(shù)治療結(jié)直腸腫瘤是有一些禁忌的，首先要考慮到病人的耐受程度，有沒(méi)有嚴(yán)重的貧血營(yíng)養(yǎng)不良或者是嚴(yán)重的心功能，心功能衰竭、肺功能衰竭還有有沒(méi)有一些，他自身的情緒上的心理上的障礙，這都是我們要考慮的綜合因素，心肺的耐受程度是他手術(shù)禁忌癥的，一個(gè)重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)直腸手術(shù)，最常見(jiàn)的后遺癥就是它的復(fù)發(fā)，另外一個(gè)還有一個(gè)就是狹窄出血 腸瘺、營(yíng)養(yǎng)不良。有的甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)障礙、腸梗阻，這些都會(huì)給病人造成二次手術(shù)或者是持續(xù)性的，消化道的消化道營(yíng)養(yǎng)的一個(gè)營(yíng)養(yǎng)障礙的一個(gè)問(wèn)題，比如有些患者他的多段或多處的腫瘤，我們切除了多段的多處的腫瘤以后，他就會(huì)造成他的吸收面積的減少，病人的吸收面積減少就會(huì)造成他的嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，比如蛋白質(zhì)、微量元素、脂肪、氨基酸的攝入的減少，嚴(yán)重的會(huì)影響到他的造血機(jī)能的損害。
絕大部分的結(jié)直腸的腫瘤是由腺瘤樣息肉引起的，相對(duì)來(lái)說(shuō)在消化道系統(tǒng)里面的惡性程度不是特別高，它相對(duì)于肝癌、胃癌、胰腺癌，它的惡性程度排在比較靠后。但是它如果出現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移的話(huà)，惡性程度還是比較高的。 治療結(jié)直腸腫瘤的方法還是很多的，首先可以在早期做局部切除，比如腸鏡的電切，腹腔鏡的切除，還有手術(shù)切除，放療、化療、新輔助的放化療，都是目前治療的手段。另外，還有一些比較先進(jìn)的最新的一些治療方式，包括靶向治療和免疫治療，都是它治療的手段，要綜合利用。