心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院心臟中心主任、心內(nèi)科主任、醫(yī)學博士、心血管博士后，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師。
心衰常用的藥物治療大致分為兩類，一類是用于改善癥狀的，一類是用于改善預(yù)后的改善癥狀的，利尿劑就是來用于消腫，用于改善胸悶、憋氣，下肢水腫這種癥狀用于改善預(yù)后的，也就是說能夠延長病人生命的這些藥物，比如指南推薦的ACEI類的藥物。 另外，如果這個患者對普利類這類藥物不能耐受，或者有些咳嗽等一些副作用，或者有其他的癥狀，不能夠耐受情況下，比如ARB類的藥物是可以作為替代的，這也是能夠改善預(yù)后，延長病人生命的。 另外，螺內(nèi)酯這類藥物，這類藥物也有研究證明，可以改善心衰患者的預(yù)后。 還有伊伐布雷定，對于心率在74次/分以上的患者，能夠控制在74次/分以下，也是可以改善預(yù)后的。
二級預(yù)防就是得了冠心病以后，防止再發(fā)病。二級預(yù)防的一些指標要注意去預(yù)防好還是主要那些指標像血壓 膽固醇 戒煙 運動等等要去控制好。二級預(yù)防跟一級預(yù)防不同的地方就是二級預(yù)防 血的這個指標像血壓 膽固醇等等這些指標都有一個目標值。得了冠心病以后，跟得冠心病之前血壓控制的目標是不同的。得了冠心病做完支架以后 做完搭橋以后低密度脂蛋白膽固醇的控制目標跟得冠心病之前的控制目標是不一樣的。
冠心病分為零級預(yù)防、一級預(yù)防和二級預(yù)防，零級預(yù)防就是從預(yù)防危險因素的發(fā)生開始，就是避免高血壓的發(fā)生、注意運動避免超重等等，危險因素已經(jīng)出現(xiàn)了，就在沒有得冠心病之前，控制血壓、血糖,努力戒煙、增加運動、控制體重，這就叫一級預(yù)防。
判斷最為準確、最為精準的是患者本人，運動之后會誘發(fā)心絞痛癥狀，病人是最為清楚的，比如一運動就出現(xiàn)牙痛一運動就出現(xiàn)胸口后疼痛，一上樓就會出現(xiàn)胸悶憋氣，稍休息就能緩解再走兩層樓又會出現(xiàn)胸悶憋氣。這就是心肌缺血了。
