放射科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)院放療科副主任,主任醫(yī)師。曾在美國MD安德森腫瘤中心訪問學習。
這個情況有兩種一種是我們要看一下我們放療的這個部位,是在口腔這個部位還是在身體其他部位。首先對于口腔局部的這種放療確實會直接導致這個患者的這個味覺的下降,甚至是腮腺的唾液的分泌,口腔這種味覺的減退會有這種局部的反應。放療之后根據(jù)情況有的時候 還會持續(xù)一段時間慢慢恢復,另外呢,做的治療和口腔無關。照的身體其他部位患者也提出了說我的這個味覺的下降,這個主要是放療的全身改變,是食欲下降,還有這個乏力造成的一種連帶反應。這種味覺的下降普遍會比較輕,而且在放療結束之后很快地就可以恢復。
一般來講放療是一種局部治療,放療所發(fā)生的除了這個乏力、食欲下降這種全身癥狀之外,基本上所有放療的治療的不良反應都局限在照射的局部和放療期間。放療期間患者的腿部會不會發(fā)生腫脹,這個看看放療的部位是不是在患者的腿上。還有一個部位就是腹股溝,就是大腿根的這個部位,如果患者這個部位有淋巴結的腫大,然后放療期間基本上通過放療之后這個淋巴結受照之后萎縮、消退,腿部的這個腫脹會有所緩解。一般來講肢體放療的過程中我們會給肢體專門留出一個血液和淋巴引流的一個區(qū)域,我們只會從一個部位照射這個肢體,如果整個的這一個階段性的放療,以前有過這種經(jīng)驗做這種階段性的放療,會造成腿部的腫脹,所以現(xiàn)在我們都會非常小心只做一個部位,留一個淋巴和血液的回流的區(qū)域。
乳腺癌的放療一般來講放療是一個局部治療,對于乳腺癌的放療不良反應呢也基本上都局限在乳腺和胸部,還有頸腋這個局部。對于女性的這個月經(jīng)周期的影響微乎其微,應該不會有什么影響。一般有相當一部分乳腺癌的患者女性患者說:我放療期間的這個生理周期也亂了,實際上很多原因是和之前的手術特別是這個期間用的一些內分泌抑制藥是密切相關的,所以如果出現(xiàn)這個問題的話和放療科醫(yī)生特別是和乳腺內科醫(yī)生有一個很好的溝通,看看到底誘因是什么。
不管是對皮膚腫瘤的放療還是對體內深部腫瘤的放療,射線都會照射到皮膚,即使對體內的 我們會從幾個角度通過皮膚照射到體內的腫瘤,對于這種皮膚反應從我們觀察的進程來講: 第一個階段是皮膚顏色發(fā)深、變黑; 第二個階段是紅腫; 第三個階段就是破潰,然后到了破潰就比較被動了。 所以患者一旦發(fā)現(xiàn)皮膚有反應了,顏色發(fā)深了,還有癢癢了,在這個階段就要馬上去找放療科醫(yī)生。這種皮膚保護介入得越早療效就會越好。我們就可以把這種皮膚損傷局限在開始的這個階段,抑制它以后的進展,所以放療的皮膚反應要早發(fā)現(xiàn)早干預。