胸外科 | 主任醫(yī)師
男，胸外科主任醫(yī)師，《創(chuàng)傷外科雜志》通訊編委，重慶市胸外科胸腔鏡學組委員，中華醫(yī)學會創(chuàng)傷學分會交通傷與創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫學組委員。
臨床上胸膜炎可以自愈嗎，這個也是很多患者關心的一個問題，這個胸膜炎分兩類，一類就是感染性的疾病 引起的胸膜炎，另外一類就是非感染性的疾病。 那么對感染性的疾病的話，這個病毒也好，細菌也好，這種情況的話，如果病人一般情況比較好，身體比較強壯抵抗能力也比較好，那么經(jīng)過一些，簡單的一些處理的話，它也可以自愈的。但是對于特殊細菌的一些感染，比如說結核這一塊的話，那么自愈的可能性就相對比較小一些，當然也有大部分病人可能需要到醫(yī)院進行正規(guī)的一些治療。 那么對于非感染性的疾病，比如說腫瘤或者是自身免疫性疾病，這些疾病引起的胸膜炎自愈的可能性相對比較小，所以說需要到醫(yī)院針對引起胸膜炎的病因進行一個系統(tǒng)的正規(guī)的治療，可能才是最好的一些辦法。
胸膜炎的治療主要有幾個方面：第一個，就是從對癥的一個處理就是有發(fā)熱或者是有胸痛，要進行對癥的處理。 第二個就是病因的處理，你比如說是感染性的疾病，微生物導致的感染，就抗感染的一些治療。 第三個就是膿液的引流，那么對非感染性的疾病引起的胸膜炎，比如說腫瘤或者是自身免疫性疾病，那么我們就針對 腫瘤和自身免疫性疾病進行一些治療，那么在護理上來說的話護理上來說的話，一個是對病人的話就是飲食 飲食這塊的話，主要是高蛋白高維生素容易消化的飲食，對于這些油炸，不容易消耗的這些食物或者是生硬的辛辣的，這些食物的話盡量的少吃，另外就是要適當?shù)乜人?，目的就是促進肺的復張。 第四個就是盡可能地減少，肺部的并發(fā)癥，肺炎這些情況，另外還有如果有胸腔閉式引流管的話，那么一定要保護好這種管子，千萬不能把它拔出來，另外要保持這個管道的一個通暢，這樣的話引流效果才好，那么我們達到治愈的目的。
如果得了胸膜炎首先要想到的是到正規(guī)的醫(yī)院去做相應的檢查，那么胸膜炎要做什么檢查？ 在臨床上常規(guī)的是一個血液的檢查，主要是血常規(guī)、血沉，看血象高不高，血沉快不快，另外還可以用超聲來看看胸膜腔，里面有沒有積液另外一個常見的檢查，就是胸片，必要時的話做一個胸部ct，那么看看胸部有沒有積液必要的時候，我們也可以然后把胸腔里面的液體抽出來，做胸腔液體的一些檢查來明確它的病因，嚴重的這種情況或者是診斷不明確的這種情況。診斷不明確的這種情況我們可能經(jīng)過胸壁穿刺核檢，必要時的時候我們可以用胸腔鏡，進行一個核檢來明確它的病因。
胸膜炎的并發(fā)癥有哪些，臨床上絕大部分胸膜炎治療效果都非常的滿意，愈合的特別的好。一般情況下不會有特別大的并發(fā)癥，有的愈后好的，胸膜也不會出現(xiàn)粘連，當然有的會出現(xiàn)胸膜的一些粘連，但是不影響病人的日常的生活，也沒有什么特別需要擔心的問題，但是對于一些特殊細菌的感染比如說結核，結核導致的結核性的膿胸，如果是在治療上不滿意的話，可能遺留比較大的并發(fā)癥，比如說它的胸膜會增厚，會形成一個夾殼一樣的膿腔，以影響到患者的呼吸功能，然后讓患者的胸壁可以變形，那么腫瘤引起的胸膜炎胸腔積液的話，它主要是容易出現(xiàn)包裹性的胸腔積液影響這個病人的呼吸功能，這是另外一個腫瘤病人他的抵力免疫力都比較低下，可能出現(xiàn)胸腔的感染并發(fā)這個膿胸。