血管外科 | 副主任醫(yī)師
師從谷涌泉,2015年晉升血管外科副主任醫(yī)師。2010年赴美國西北大學芝加哥紀念醫(yī)院(Northwestern Memorial Hospital)血管外科進修學習,2016年至2017年在耶魯大學醫(yī)學院(Yale University School of Medicine)訪問學習,跟隨美國血管外科Alan Dardik從事間充質(zhì)干細胞的基礎(chǔ)研究。
彈力襪一般分成兩種,一個預(yù)防性的,一個治療性的。 在臨床上,對于這個病人來說,接觸更多的還是治療性的。治療性的我們要求這個病人,一般來說是要從腳面,要穿到大腿。光穿到膝蓋的時候,對這類的病人是不合適的。因為反流主要的幾組瓣膜都是在大腿上,在股靜脈上這幾組瓣膜,所以一般來說要穿到大腿。彈力襪有一個壓力梯度,從腳面到大腿是逐漸壓力遞減的,所以推薦病人一般選擇二級壓力的就可以。 穿彈力襪的原則就是,在用這條腿的時候穿,比如說連續(xù)地長時間走路,或者是長時間站著,還有的人可能運動量大,比如說跑步、打籃球,在運動量大的時候穿。但如果能休息,尤其是睡覺,或者休息能把腿抬高,讓下肢的靜脈回流的負荷很低的時候,這個時候就沒有必要穿。簡單說,就可以白天穿、晚上脫,或者說就用這條腿的時候穿就行了。
靜脈炎在治療時應(yīng)注意局部的消炎可以用硫酸鎂濕敷,不用去醫(yī)院進行輸液,或者吃消炎藥。 靜脈曲張會出現(xiàn)淺表的靜脈炎,因為患者皮膚營養(yǎng)狀態(tài)不好出現(xiàn)淺表靜脈炎,但大隱靜脈或者淺表靜脈出現(xiàn)了靜脈炎,原則上來說是不用吃消炎藥,或者是輸抗生素,可以直接進行局部消炎不用去醫(yī)院進行輸液治療。 局部消炎對靜脈炎最簡單的手段是用硫酸鎂來濕敷,患者可以在家里用干毛巾或者干紗布給兌濕,不要兌水稀釋50%的原液,敷在這個靜脈炎的位置,在硫酸鎂的作用下,局部會起到很好的消炎作用。 靜脈炎往往是最容易復(fù)發(fā),如果反復(fù)出現(xiàn)靜脈炎的話,患者應(yīng)該到醫(yī)院進行就診,在炎癥控制之后盡快到醫(yī)院安排手術(shù)。
靜脈曲張術(shù)后是可以運動的,但要在有一定規(guī)范條件下進行運動,否則運動時,可能會增加深層靜脈回流的負荷,這樣反而會增加大隱靜脈復(fù)發(fā)的幾率,所以一定要聽醫(yī)生的術(shù)后建議,并進行規(guī)范的壓力治療。 有的患者當天做手術(shù)之后,第二天就要緩慢走動,因為走動能夠促進靜脈回流,所以適當?shù)倪\動也是非常有必要的。
靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)與術(shù)后的恢復(fù)治療有關(guān),術(shù)后治療月完善恢復(fù)幾率越低。 靜脈曲張術(shù)后,即使做完后效果很好,也需要要穿六個月的彈力襪,還要堅持規(guī)范的壓力治療,保證術(shù)后有長期有效的治療才能更好的恢復(fù)。 射頻消融術(shù)禁忌癥包括患者血管負荷實在太大,或者大隱靜脈的直徑相對來說太粗,這時候就擔心封閉不嚴那么復(fù)發(fā)的幾率更高,這種情況建議用傳統(tǒng)的辦法進行治療。
靜脈曲張手術(shù)治療有傳統(tǒng)的手術(shù)治療、微創(chuàng)治療。 靜脈曲張的手術(shù)治療有上百年的歷史了,傳統(tǒng)的手術(shù)方式是把大隱靜脈主干兩邊分別結(jié)扎后用剝脫方法,把小腿的靜脈曲張?zhí)幚淼?,但是種方式創(chuàng)傷還是比較大的。 現(xiàn)在目前最主要的兩個微創(chuàng)射頻消融和激光消腫,產(chǎn)生的創(chuàng)傷更小也能達到非常好的治療效果。