心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
事臨床一線工作25年，對心血管疾病及疑難重癥積累了較豐富的診治經(jīng)驗，熟練掌握心血管疾病的檢測技術(shù)。對老年人多種疾病的綜合評價、共病處理及連續(xù)管理具有豐富的臨床經(jīng)驗，承擔(dān)干部保健工作多年，贏得患者的一致好評。致力于老年期常見內(nèi)科疾病和認(rèn)知障礙關(guān)系的研究，多次參加國際著名的大型多中心臨床試驗、全國房顫流行病學(xué)調(diào)查及多項藥物三期臨床試驗，對心血管臨床試驗的中間終點具有一定的經(jīng)驗，積累了較豐富的科研經(jīng)驗。
就是說的有心絞痛的癥狀，我們也給他做了一些檢查，比方說他正心絞痛發(fā)作，這時候做一個心電圖，ST段就有缺血的表現(xiàn)，有一個動態(tài)的變化，都可以確診它就是心絞痛，這是特殊的情況。比方說病人來你這的時候，就說他平時他有心絞痛，這時候我們有可能給他做更高級的一些檢查，就冠脈CTA就是冠脈CT，冠脈的CT可以特別直觀的看出，血管狹窄的一個情況，這個血管狹窄大于50%，這也是診斷我們冠心病的一個金標(biāo)準(zhǔn)，我們也是給他診斷為冠心病。但更多的時候，我們有可能直接就建議做冠脈造影，這時候造影就是說他這個血管狹窄就是更嚴(yán)重，這個冠脈造影，也是我們診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，它也是血管狹窄大于50%，我們就管它叫冠心病，當(dāng)然他這個心絞痛，完全的是冠心病基礎(chǔ)上的一個心絞痛，這個我們也都確診，我們確診的一個標(biāo)準(zhǔn)就都是他心絞痛的時候，血管狹窄大于50%，我們就都管它叫心絞痛。
懷疑心絞痛需要做的檢查，除外一些心腦血管病的風(fēng)險，比如說胸片，心電圖，運動實驗，跑個平板這個是初步的檢查，如果比方說的他有糖尿病的人，或者是他年齡偏大，又有高血壓，又有高血脂，這時候他這個心絞痛，我們要根據(jù)他心絞痛的特點做檢查，我們除了做心電圖以外，那我們還建議他查個心肌酶，還可以給他做一個冠脈CTA或者是冠脈造影，如果懷疑他有病的時候，我們就要做高級的一些檢查。
更年期的女人隨著激素的改變，會有好多癥狀，比方說的有的病人會心慌，有的病人會出汗，沒有什么原因的，這個時候他都是說明，他就是更年期有一個激素的減低，而這時候的女人是容易得心腦血管疾病的，這時候容易高血壓，容易出現(xiàn)心律失常，容易有胸悶憋氣的一個癥狀，所以這時候我們要進(jìn)行一些心血管疾病的篩查以及預(yù)防，我們一定要做相關(guān)的一些檢查，比方說這些檢查就包括心電圖，要看他的血壓血脂，要看有沒有心律失常，必要的時候我們也可以做運動實驗冠脈CT，血管CT和冠狀動脈造影，這些檢查來區(qū)分他是不是得了心臟病。
我們先說心律失常，就是長期頻繁的早搏，頻繁早搏我們有一種叫心律失常性心肌病，那就得看這個早搏的這個情況，比方說是一個時早，單純的一個時早，是不會引起什么疾病的改變的，但是特別多的這個早搏，發(fā)生心肌病的時候，它就可以有心臟的一個癥狀，所以對于心律失常，我們要根據(jù)他心律失常的一個性質(zhì)，心律失常就是發(fā)生早搏的一個次數(shù)，我們要給它做一個綜合評價，有心律失常的患者，我們一定要上門診就診，要先做一個心電圖，之后我們要背一個24小時的心電hot（核實），如果這個心律失常，比方說是頻繁的早搏或者是有一個房顫，我們其實可以用射頻消融根治這些早搏，或者是說的，我們也可以用一些藥物，有的人覺得，尤其是年輕人，不能耐受藥物的話，我們就可以用射頻消融，效果特別好，這樣可以把這個早搏徹底的治愈，就避免它發(fā)生心律失常性心肌病。
我們要從定義上來解釋這個問題。什么叫冠心病，冠心病就是冠狀動脈血管，發(fā)生粥樣硬化，這個粥樣硬化，而且引起了血管的狹窄，狹窄大于50%，我們就管它叫冠心病，如果狹窄比方說沒到50%，我們就管它叫冠狀動脈粥樣硬化性疾病，我們就不管它叫心臟病，就是說它也不能診斷冠心病。 冠心病和心絞痛，心絞痛是在冠心病的基礎(chǔ)上，他的血管逐漸的狹窄，狹窄到一定程度以上，影響了他的一個活動，因為50%的血管狹窄，他有冠心病了，他可以沒有任何的癥狀，如果狹窄進(jìn)一步的增加，增加大于70%，他在運動的時候，就會出現(xiàn)胸悶憋氣胸痛，這時候我們就管它叫心絞痛了。