呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
從事腫瘤內(nèi)科臨床工作20余年,收治大量肺癌內(nèi)科治療患者,對(duì)于肺癌的鑒別診斷、術(shù)后輔助治療及中晚期肺癌的個(gè)體化治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
胸腺瘤其實(shí)有一部分病人他沒(méi)有癥狀,這部分人大概占到多少,是30%到50%,也就說(shuō)有三分之一到將近一半的病人。可能沒(méi)有癥狀,在體檢的時(shí)候無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的,也有的人是因?yàn)閯e的原因。我碰上一個(gè)患者是因?yàn)檐?chē)禍、外傷,做了一個(gè)胸部CT,無(wú)意中發(fā)現(xiàn)胸腺長(zhǎng)了腫瘤,早期不太容易有出現(xiàn)一些特別的癥狀,因?yàn)樗且粋€(gè)免疫器官,它會(huì)出現(xiàn)一些免疫相關(guān)的一些癥狀有的會(huì)出現(xiàn)重癥肌無(wú)力。
到目前胸腺瘤的發(fā)病機(jī)制發(fā)病原因,其實(shí)大家還是不清楚的,有一部分學(xué)者認(rèn)為胸腺瘤可能和這個(gè)患者以前是不是接受過(guò)放射治療,也有一部分是不是有這個(gè)受到EB病毒感染,是不是有這樣的一些可能的誘因,其實(shí)是這方面因?yàn)闄C(jī)制不清楚,不能有一個(gè)很明確的一個(gè)回答。胸腺瘤它的發(fā)病在縱隔腫瘤里邊,發(fā)病咱們說(shuō)還是相對(duì)比較高的,在縱隔腫瘤可能占10%到20%左右。這個(gè)人群的發(fā)病率是十萬(wàn)分之零點(diǎn)一五,中國(guó)的數(shù)據(jù)十萬(wàn)分之零點(diǎn)一七。
胸腺瘤的分類(lèi)分型有多種方法,現(xiàn)在我們使用最廣的是世界衛(wèi)生組織在1999年發(fā)布的一個(gè)組織細(xì)胞學(xué)的分型,它是分成六型,有A型、AB型,B里邊分成了B1 、B2、 B3型,還有C型。它這些分類(lèi)其實(shí)就是我們一個(gè)病理的分類(lèi),我們的病理醫(yī)生會(huì)給我們一個(gè)病理的診斷,他是根據(jù)顯微鏡下的細(xì)胞的形態(tài)來(lái)進(jìn)行區(qū)分的,這些分型的依據(jù)一個(gè)是要依據(jù)它的上皮細(xì)胞的形狀是怎么樣的,另外一個(gè)依據(jù)是要看上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例是如何的。