呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
吳曉光，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院結(jié)核二科副主任醫(yī)師，從事結(jié)核內(nèi)科臨床工作近20年。
骨結(jié)核的病人需要正規(guī)的抗結(jié)核治療，也是需要全身用藥，給予正規(guī)的治療方案。 有骨結(jié)核的正規(guī)的治療方案也應(yīng)該在一年到一年半。 骨結(jié)核的病人，請有經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生做手術(shù)評估，有手術(shù)指征的時候要及時進(jìn)行手術(shù)治療，這時候也需要正規(guī)的抗結(jié)核治療。 一般服藥在兩到四周以后才考慮手術(shù)，術(shù)后還要進(jìn)行完整的抗結(jié)核治療的療程。
淋巴結(jié)核因?yàn)槲覀內(nèi)矸植贾嘟M的淋巴結(jié)，當(dāng)你的淋巴結(jié)受到結(jié)核菌感染的時候，會造成淋巴結(jié)的腫大，嚴(yán)重的會造成化膿破潰，這實(shí)際上就是感染了淋巴結(jié)的結(jié)核，淋巴結(jié)核首先也需要正規(guī)的抗結(jié)核治療，我們說它的化療方案和我們的肺結(jié)核治療方案是一樣的，再有一個淋巴結(jié)核治療的療程比較長，它一般都在一年到一年半左右，還有就是說淋巴結(jié)核有部分患者，會出現(xiàn)淋巴結(jié)的腫大破潰，這種時候有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生，在抗結(jié)核治療以后，如果這個破潰或者淋巴結(jié)的腫大持續(xù)不能緩解，有可能需要他清創(chuàng)手術(shù)，再有一個如果造成一個破潰，是需要局部換藥的。
得了乳腺結(jié)核以后，要給她做B超檢查，看看里邊是不是有膿腫，還應(yīng)該進(jìn)行肺部CT的檢查，乳腺結(jié)核有一些病人往往合并肺部結(jié)核或者合并一些結(jié)核性胸膜炎，有其他癥狀表現(xiàn)的時候，還要進(jìn)行一些其他的檢查。在得乳腺結(jié)核時，因?yàn)榭菇Y(jié)核治療期間實(shí)際上是不可以給幼兒喂奶的，所以，得了乳腺結(jié)核，應(yīng)該給自己的孩子斷奶。
乳腺結(jié)核明確診斷以后，首先要給予全身的正規(guī)的抗結(jié)核藥物治療，如果形成了乳腺的膿腫或者有些乳腺的破潰、竇道，要給予局部治療，有一些病人可能是在抗結(jié)核治療以后，如果持續(xù)不愈的話，有可能需要外科手術(shù)。如果形成破潰，竇道需要局部換藥。 乳腺結(jié)核跟惡性腫瘤是不同的，首先是乳腺結(jié)核是一個感染性疾病，不會造成其他地方的轉(zhuǎn)移，乳腺結(jié)核通過正規(guī)的抗結(jié)核治療，還有局部用藥以后，是可以治愈的。
這種情況我們說，如果懷疑自己得了肺結(jié)核，一開始在不能明確的情況下，是應(yīng)該有適當(dāng)?shù)母綦x，我們說盡量就是，家里經(jīng)常開窗通風(fēng)，不要對著別人咳嗽，打噴嚏或者大聲說話，確診為肺結(jié)核以后，我們要給他盡快查痰，看他的痰菌陽性還是陰性。