泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
北京市醫(yī)保目錄評審專家?guī)斐蓡T、北京市勞動傷殘鑒定專家?guī)斐蓡T。
物理療法也是興起于80年代末到90年代初，我們原來曾經(jīng)做過一些像微波治療前列腺增生，射頻治療前列腺增生癥，還有一些遠紅外等，有許多方法，經(jīng)過十幾年的觀察，我們發(fā)現(xiàn)這些療法對于前列腺增生癥的癥狀一過性的緩解，有一定的作用，但是達不到根治性切除的目的。因此病人可能在短時間或者相對短時間內(nèi)又產(chǎn)生了臨床癥狀的復(fù)發(fā)，因此目前物理治療暫時還都放在次要的地位。
一般來說，我們適應(yīng)癥選擇在病人，也就是說年老體弱，預(yù)計生存期不超過一年的這些患者，我們使用網(wǎng)狀支架植入，那么使用支架之后，可能會有一些病人，產(chǎn)生刺激或者感染的一些癥狀，那么主要，注意適當?shù)亩囡嬎?，控制感染的發(fā)生就可以了。
過去我們做前列腺增生癥都是手術(shù)開刀治療，那么從肚皮拉開，我們做的叫恥骨上經(jīng)膀胱或者是恥骨后，前列腺剜除術(shù)，那么隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，我們從國內(nèi)，大概從70年代末到80年代初，我們使用的叫經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，那么進入了90年代末期到這個2000年以后，我們引進了大量的激光，可以做激光汽化切除，剜除等等這些手術(shù)的方式，是目前我們做前列腺切除的主流，那么開刀手術(shù)現(xiàn)在基本不做了，除非有些嚴重的并發(fā)癥，并發(fā)膀胱大結(jié)石，我們也少不了開刀，其它的都做電切，跟激光切除了。
前列腺增生癥的患者當他發(fā)展到一定程度的時候，特別是出現(xiàn)了我們臨床上的手術(shù)指征，最明顯的一個指標就是一次以上急性尿儲留，反復(fù)尿路感染，膀胱多發(fā)結(jié)石，慢性腎功能不全，腹股溝疝等癥狀持續(xù)加重而藥物治療效果不明顯的時候就需要進行手術(shù)治療。
一般來說前列腺增生癥的患者，當他產(chǎn)生了急慢性尿儲留的時候，我們就該進行導尿治療了，所謂急性尿儲留，就是突然發(fā)生的完全不能排尿，但是還有一個條件就是必須是膀胱高度充盈，憋了一泡尿，有明顯的尿意，這時候我們稱之為急性尿儲留，那么急診進行導尿治療，那么還有一部分病人我們稱之為慢性尿儲留，他會合并一個充溢性或者充溢性尿失禁，就是尿道口老不斷地溢尿，不能正常的排尿，一摸膀胱是大的，但是你讓他到廁所排尿，尿不出來，但是順尿道口不斷地往外溢尿，這種情況下也需要導尿進行治療，否則的話長時間的會引起腎功能的損害。