疼痛科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床骨科專業(yè)20年，疼痛專業(yè)5年，
坐骨神經(jīng)痛，大部分情況下是腰椎間盤突出癥的一種臨床表現(xiàn)，它們倆是很有區(qū)別的，比如說坐骨神經(jīng)痛它有些不是腰椎間盤突出癥引起的，它是由結(jié)核腫瘤引起的，有原發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)炎引起的，所以說有些坐骨神經(jīng)痛，與腰椎間盤突出是沒有關(guān)系的，從另一個(gè)方面說它有些椎間盤突出癥，它不會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。腰椎間盤突出跟坐骨神經(jīng)痛的部位的話，坐骨神經(jīng)的疼痛的部位相對(duì)是固定的，臀部，大腿的后外側(cè)，小腿外側(cè)，足背足底，這些疼痛，腰椎間盤突出癥的疼痛部位的話，要根據(jù)它突出的靶點(diǎn)，有些患者疼痛是膝部，小腿的內(nèi)側(cè)，有些患者就大腿的前側(cè)疼痛，包括就是我們一些高位椎間盤突出癥，他的臨床疼痛的部位和坐骨神經(jīng)痛的，部位是不一致的，他有可能是骨神經(jīng)受牽拉引起的。
其實(shí)坐骨神經(jīng)痛，在一些急性期，或者坐骨神經(jīng)痛術(shù)后的患者，我們對(duì)有些食物還是不主張應(yīng)用的，比如說辛辣的辣椒、蔥、蒜，這些食物吃了以后它會(huì)刺激胃腸道，有一些會(huì)引起疼痛加重，我們不主張食用，比如說我們有些術(shù)后的患者，你吃辣吃的特別多，刺激到胃腸道，你會(huì)引起大便干結(jié)，就我們臨床叫便秘，便秘的患者會(huì)引起疼痛加重，包括我們講的一些食物，一些食物主要還是講一種調(diào)理。 你要如果吃這種不容易消化的，刺激性比較強(qiáng)的，腥味比較重的，從中醫(yī)這個(gè)角度出發(fā)，它是對(duì)疾病是不利的，但是從西醫(yī)的角度出發(fā)，我們是沒有明顯的食物禁忌癥的，還有一種比如說酒，飲酒的話也會(huì)導(dǎo)致，就是一些疾病的復(fù)發(fā)，我們也不主張應(yīng)用，而且包括煙類，還有一種食物的話，比如說一些腥味比較重的，比如說螃蟹，在一些急性的坐骨神經(jīng)的患者，我們也不主張食用，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致神經(jīng)痛加重，對(duì)一些疾病會(huì)引起復(fù)發(fā)，主要這個(gè)食物禁忌方面，主要就是這些。
大部分原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是可以治愈的，醫(yī)師常見引起的坐骨神經(jīng)痛，比如說我們腰椎間盤突出的早期，我們可以給它微創(chuàng)介入治療，它是可以完全治愈的，完全能達(dá)到臨床治愈，但是你有一些習(xí)慣如果不改變的話，比如說你還是久坐，還是使用一些前傾位搬東西，還是會(huì)誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛，或者說導(dǎo)致椎間盤再次突出復(fù)發(fā)。
中醫(yī)認(rèn)為不通則痛，所以中醫(yī)輔助治療的時(shí)候主要以下三種情況：第一可以用一些活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的中成藥物，第二通過一些專家的望聞問切，通過把脈，開一次湯劑，主要也是活血化瘀等方面的，還有一種就是中醫(yī)的特色治療，比如理療、針灸治療、小針刀治療，針刀是從古代九針發(fā)展過來的，針刀治療對(duì)有一些坐骨神經(jīng)痛有著非常大的好處，它可以做到減壓、消炎。目前有一些腫瘤的科室還是不認(rèn)可針刀，而有些地方也神化了針刀，但我認(rèn)為要公開、坦然地對(duì)待針刀，不能夠神化針刀，也不能排斥針刀。針刀在治療坐骨神經(jīng)痛方面，比如椎間盤突出癥，可以松解他的椎間盤的外殼，有些病人通過外殼松解會(huì)得到很好的緩解。 新橋醫(yī)院疼痛科，針刀開展比較早的，治療很多的腰椎間盤突出癥，包括外治的一些治療，對(duì)于坐骨神經(jīng)痛，中醫(yī)的治療是給予了很好的補(bǔ)充，我認(rèn)為中醫(yī)治療是非常好的，不管中醫(yī)藥，還是針灸、小針刀，都是一種很好的補(bǔ)充，不神化它，但是也不排斥它。
坐骨神經(jīng)痛就是坐骨神經(jīng)受到牽拉刺激，這種刺激包括物理的刺激壓迫 ，觸碰還有一些化學(xué)的刺激炎癥，無菌性炎癥，自身的免疫反應(yīng)，但是我們講的坐骨神經(jīng)痛的話，它主要是腰四五椎間盤突出癥和腰五骶一椎間盤突出癥，這兩種病突出的話，它的部位如果是中央旁型突出的話，就會(huì)導(dǎo)致我們大腿外側(cè)小腿前外側(cè)，足背內(nèi)側(cè)大拇指方向的一個(gè)疼痛，腰五骶一椎間盤突出它也會(huì)腰臀部，大腿后側(cè)小腿后外側(cè)，足背的外側(cè)，足體的一種疼痛，它疼痛的部位是不一樣的，它產(chǎn)生的一些臨床的體癥也不一樣，所以我們臨床醫(yī)生一定要仔細(xì)的查體，認(rèn)真的閱讀CT和磁共振片子。