感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
感染內(nèi)科主任，知名專家。
抗病毒藥物抗病毒的能力對乙肝的結(jié)果有非常重要的影響，干擾素是單獨(dú)的一類，它除了有抑制病毒的作用，還有免疫調(diào)節(jié)的作用，所以它的治療目標(biāo)是病毒清除，同時(shí)有實(shí)現(xiàn)表面抗原陰轉(zhuǎn)，或者e抗原陰轉(zhuǎn)的目標(biāo)。 在比較抗病毒強(qiáng)弱的時(shí)候，通常不是指干擾素，指的是核苷類似物，比如恩替卡韋、替諾福韋、阿德福韋、拉米夫定等，抗病毒作用最強(qiáng)的是恩替卡韋、替諾福韋，這兩個(gè)藥物是所有的指南都推薦的首選的藥物。
得了乙肝有的人需要治療，有的人是不需要治療的，甚至都不需要保肝的。 病毒和肝臟是可以和平共處的，有將近一半的人病毒會(huì)一直在肝臟內(nèi)，但不會(huì)對肝臟造成任何損傷，所以在這種情況下，肝臟沒有損傷，所以也不存在保不保肝的問題。所以，先要知道需不需要進(jìn)行保肝。 是不是以保肝為主，這個(gè)也是不對的，治病要治病因，對乙肝來講，轉(zhuǎn)氨酶升高，肝損傷是病毒感染的后果，病因是乙肝病毒，所以，需要治療的病人，最重要的不是保肝的藥物，最重要的是抗病毒治療。
乙肝發(fā)展成終末期的病人，只有少部分乙肝發(fā)展成肝硬化的，只有百分之二十左右，而肝硬化發(fā)展成肝癌，也只有百分之二十左右，一算下來的話可能只有五分之一，多一點(diǎn)的病人可能會(huì)，因?yàn)橐倚透窝锥{到生命，其他大部分的人，乙肝可能終身都是帶著病毒，攜帶病毒過一輩子，非常健康的終老而已，但也不至于每個(gè)人都宣布死刑，沒有這么嚴(yán)重，那么在現(xiàn)在這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更加的減少了，因?yàn)槲覀冇辛撕玫乃幬?，能夠個(gè)把病毒一直抑制到，沒有辦法檢測到病毒的，這樣一種情況。
乙肝感染的高危人群，就是因?yàn)橥僖豪锸怯幸腋尾《镜?，假如說乙肝的病人病毒載量比較高，他的唾液中也有或者是他本身存在一個(gè)粘膜破損，有少量的也混在血液之中，這個(gè)時(shí)候就有一定的傳染性，那么如果是家庭成員，密切的接觸，就有可能接觸到病毒，從而被感染，所以在這種意義上來講，接吻是有可能傳染乙肝病毒的。
乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)，是一個(gè)非常尖銳的問題，總之這個(gè)問題沒有一個(gè)絕對正確的答案，因?yàn)樽C據(jù)不足，乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)以后，究竟會(huì)不會(huì)傳染給，打了疫苗的孩子，所以這個(gè)問題是有不同的說法，比如說按照我們國家所頒發(fā)的，慢性乙型肝炎診療指南來說，那么如果病毒病毒定量不高，這個(gè)孩子又打了乙肝疫苗，是可以母乳喂養(yǎng)的，如果這個(gè)媽媽在妊娠的后期，吃了藥物把這個(gè)病毒降下來了，生完孩子以后的話，停了這個(gè)將病毒的藥物，也仍然可以給孩子進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，這是目前比較公認(rèn)的一個(gè)說法。