泌尿外科 | 主任醫(yī)師
對(duì)泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、腎上腺疾病和神經(jīng)源性膀胱有較深造詣，
治療膀胱癌的藥物有哪些？ （1）早期非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，做完電切以后，化療的藥物比如阿霉素，吡柔比星，長(zhǎng)春新堿還有卡介苗都是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌術(shù)后膀胱灌注很常用的藥物； （2）浸潤(rùn)性膀胱癌的化療，吉西他濱，鉑類這一類藥是新輔助或者是晚期治療的非常常用的藥物； （3）靶向治療，PD-L1 就是一個(gè)非常新的免疫治療的藥物，在膀胱癌的治療中顯示出了非常好的療效。
吸煙會(huì)導(dǎo)致膀胱癌嗎？ （1）在膀胱癌的病因當(dāng)中，具體的病因和最關(guān)鍵的發(fā)病機(jī)制是不清楚的，現(xiàn)在就是吸煙人群 它的膀胱癌的發(fā)生率是高于不吸煙人群的； （2）所以從這個(gè)角度來(lái)看，吸煙應(yīng)該說(shuō)是膀胱癌發(fā)生的因素之一，從臨床上看，流行病學(xué)資料，吸煙人群整體的發(fā)病率要高于不吸煙人群 。
非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌做經(jīng)尿道腫瘤切除以后，通過(guò)化療藥物的灌注，預(yù)防膀胱癌的復(fù)發(fā)，是一個(gè)有肯定療效的方法，并且現(xiàn)在臨床上用得非常廣泛。 浸潤(rùn)性膀胱癌或者已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的晚期膀胱癌，化療是一個(gè)非常重要的手段，分期比較晚的病人，通過(guò)化療病人將其降期然后再做手術(shù)。手術(shù)后如果發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病人有轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)的高危因素，也可以用化療，這叫手術(shù)后的輔助化療。如果病人已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了，這類病人也可以用化療，對(duì)延長(zhǎng)病人的整個(gè)生存期也是有益的。
膀胱癌放療有哪些副作用？ （1）膀胱癌大多數(shù)是表淺性膀胱癌，能占到70~80%這種病人是不需要放療的，浸潤(rùn)性膀胱癌不能做根治性手術(shù)，又要保留膀胱，局部的手術(shù)加上化療加上放療，可能是一個(gè)很重要的手段； （2）放療對(duì)膀胱癌容易引起放射性膀胱炎，主要是血尿，關(guān)于它的適應(yīng)癥的選擇是非常慎重的，相對(duì)來(lái)說(shuō)它的適應(yīng)癥范圍比較小，接受放療的人比例是比較低的。
膀胱癌的免疫治療大多數(shù)情況下是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的膀胱灌注，灌注卡介苗，卡介苗的適應(yīng)癥主要就是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，這種高危病人，根據(jù)膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性給它分層，中高危的病人用免疫治療，是現(xiàn)在臨床上比較普遍的一種方法。低危病人大多數(shù)還在用化療藥物來(lái)灌注，預(yù)防術(shù)后的復(fù)發(fā)和浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移。