生殖醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，博士后，在《fertilityandsterility》等雜志發(fā)表論文7篇，參編英文專著《frozenlife》。2009年至2010年間在美國紐約大學(xué)northshoreuniversityhospital留學(xué)。主持國家自然科學(xué)基金青年基金一項(xiàng)，國家及省級(jí)博士后基金3項(xiàng)。
還有一個(gè)具體是因?yàn)槭裁丛颍瑏碜龅脑嚬?，舉個(gè)例子來說 一個(gè)20多歲 ，二十七八歲的病人，因?yàn)閱渭兊妮斅压芤蛩兀瑳]有其它問題的情況下，來做試管的境況，這樣的病人成功率是最高的，那么假如說有一個(gè)病人40多歲卵巢功能也不好，同時(shí)還有合并了一些其它的，比如說嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥，或者說是男方的嚴(yán)重少弱精，等等這些，可能影響胚胎質(zhì)量的因素，或者說有嚴(yán)重的，沒有經(jīng)過系統(tǒng)治療的，子宮內(nèi)膜炎癥，或者說宮腔粘連等等這些因素，都會(huì)影響她，都會(huì)影響到她的成功率，那么這兩類病人，她們移植的結(jié)局，可能就會(huì)有很大的不同，有些病人我們就說，特別容易懷孕，而有些病人，懷孕就是比較困難的，通過這些原因，通過這些方面 都可以知道，大概是因?yàn)槭裁丛?/p>
試管嬰兒的成功率，是大夫和病人都共同，應(yīng)該說是最關(guān)心的一個(gè)問題，那么如果病人說，拿著一個(gè)，沒有懷孕的化驗(yàn)單過來，肯定第一句話問，大夫 我為什么沒懷，對(duì)大夫來說那么就要解釋一下，不懷孕的因素，我們首先要看看，有沒有胚胎方面的因素，胚胎的質(zhì)量好不好，我們移植的那兩個(gè)胚胎，或者那一個(gè)胚胎的評(píng)分好不好，細(xì)胞的數(shù)目好不好，胚胎的形態(tài)好不好，那么對(duì)病人來說，我們要看看她，準(zhǔn)媽媽這個(gè)母體，她內(nèi)分泌激素水平好不好，在這個(gè)移植的過程中，激素水平有沒有異常的波動(dòng)，有沒有是我們預(yù)期的水平，子宮內(nèi)膜好不好，這些都是影響成功率的因素另外病人的年齡。
跟大家科普一下，其實(shí)世界上第一例試管嬰兒是1978年出生的，Louise Brown，他的試管嬰兒的締造者，也因此成為了諾貝爾獎(jiǎng)獲得者，Louise Brown也已經(jīng)結(jié)婚生育了，生育了一個(gè)健康的后代，從Louise Brown開始，全球試管嬰兒的技術(shù)發(fā)展，這幾十年來，三四十年來是非常非常迅速的，每年有幾十萬個(gè)。 試管嬰兒的孩子出生，試管嬰兒的孩子也有很多已經(jīng)結(jié)婚生育，產(chǎn)生的下一代，大部分是通過自然生育的，所以不要有這些顧慮，國內(nèi)外的一些科學(xué)家、生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)者，也做了大量的科學(xué)研究工作和統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究，證明試管嬰兒的后代和自然懷孕出生的后代沒有什么出生缺陷上，或者情感發(fā)育上，心理發(fā)育上的差別。自己生的孩子也有可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，也有可能出現(xiàn)一些畸形、發(fā)育不好等，試管嬰兒的孩子也有可能兩者的機(jī)率是一樣的，試管嬰兒并不增加出生缺陷等，或者后天的一些其它問題的發(fā)生率，兩者是一樣的。 有人甚至做過研究，因?yàn)樵嚬軏雰旱母改?，他們獲得這個(gè)孩子特別來之不易，可能在孩子的成長早期傾注了更多的心血，可能更加全方位的培養(yǎng)和教育，以至于試管嬰兒的孩子，在幼年時(shí)期他的心智 、智力等等各方面的發(fā)育甚至還要略高于正常出生的孩子，當(dāng)然這種差別到了成年之后，就沒有那么明顯了。
試管嬰兒是老百姓的通俗說法，其實(shí)我們正規(guī)的說法，應(yīng)該叫體外受精胚胎移植，至于說分幾種，一般來說也是老百姓，大家就是為了便于理解和記憶，俗話說一代二代三代，其實(shí)我們做為大夫來講，很少跟病人這么說，所謂的一代，一般來說是指的是自由結(jié)合，就是精子卵子自由結(jié)合，這種受精方式，還有一種就是單精子，卵母細(xì)胞內(nèi)的顯微注射這種，還有一種就是所謂的第三代，就是胚胎植入前，遺傳學(xué)診斷，這三種不同的之處在于，剛才提到了受精方式不一樣，它們的適應(yīng)征也是不一樣，并不是說一代更比一代強(qiáng)，一代的技術(shù)更比一代先進(jìn)，不是這樣的，國外其實(shí)來說沒有這種說法，一二三代，是中國老百姓自己獨(dú)創(chuàng)的，是根據(jù)這些技術(shù)，進(jìn)入國內(nèi)的時(shí)間先后，這樣來排出來的順序，有的病人到門診上就是說，我要做二代 我要做三代，我們當(dāng)時(shí)就會(huì)，比較耐心的跟病人解釋，試管嬰兒所謂的分代，并不意味著一代更比一代強(qiáng)，原則上來講，能做一代就不做二代，至于說是胚胎植入前，遺傳學(xué)診斷那種的，更是因?yàn)樾枰?，有醫(yī)學(xué)指征這種情況才會(huì)考慮的一種。
復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)該怎么辦呢，前提是得找到原因是什么，我們目前來說，能夠找到的，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因有很多，因?yàn)樵蚝芏啵哉f相應(yīng)的化驗(yàn)有很多，通過這些化驗(yàn)，能找到某些人反復(fù)流產(chǎn)的原因，但是科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，也是有限度的，目前我們能查到的，我們經(jīng)常說，只占流產(chǎn)的一半因素，還有一些因素是未知的，以現(xiàn)有的技術(shù)水平，還沒有辦法檢查到，這樣的病人也是有的，有時(shí)候我們還會(huì)做一些，預(yù)防性的治療，比如說應(yīng)用一些低分子肝素，阿司匹林，小劑量的阿司匹林等等，治療一些因?yàn)槊庖咭蛩?，或者說是凝血因素，引起來的胚胎停育。