產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
產(chǎn)科副主任、副主任醫(yī)師。于1998年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，同年七月參加工作至今，一直從事婦產(chǎn)科專業(yè)，具有良好的服務(wù)意識(shí)，精湛的技術(shù)；待人真誠，
對于洋水栓塞的治療，我們首先是要充分認(rèn)識(shí)到她是羊水栓塞的情況，我們在羊水栓塞的過程當(dāng)中，首先早期我們要用肝素鈉來治療，因?yàn)樵谠缙诘脑捤且粋€(gè)高明的狀態(tài)，尤其是在發(fā)病的十分鐘之內(nèi)，使用肝素鈉它的效果最好了，就說我們在應(yīng)用肝素納的過程當(dāng)中，我們要定時(shí)去監(jiān)測初凝血的情況，如果說肝素鈉過量的話，因?yàn)樗@個(gè)時(shí)間點(diǎn)，非常不好把握，所以如果說，在應(yīng)用肝素納的過程當(dāng)中，如果有出血傾向的話，我們可以用魚精蛋白來對抗，再一個(gè)就是補(bǔ)充凝血因子，應(yīng)及時(shí)地補(bǔ)充新鮮的血漿，新鮮血漿，包括纖維蛋白，在第三期的時(shí)候，我們就是抗纖溶藥物的應(yīng)用，在出現(xiàn)這個(gè)c的這個(gè)過程當(dāng)中，我們就要用一些止血的，這些藥物使纖絨酶不被激活，從而抑制這個(gè)纖維蛋白的溶解，雖然有以下的這些注意事項(xiàng)，但是我們在羊水栓塞的過程當(dāng)中，在治療的過程中，我們還要注意心功能，包括從尿量來反映腎臟的功能，保護(hù)腎功能這些對于羊水栓塞的治療，過程當(dāng)中都是非常非常重要的。
羊水栓塞它其實(shí)在懷孕的早、中、晚期都有可能會(huì)發(fā)生，就是說一旦發(fā)生羊水栓塞，雖然我們非常積極地去搶救，但是它死亡率仍然是非常非常高了，產(chǎn)婦的死亡率可以達(dá)到80%左右，死亡的時(shí)間快的從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)都有可能發(fā)生。往往聽有些產(chǎn)婦在破膜以后，在家里破膜然后就啊的一聲就過去了，就呼吸心跳就驟停了，這種情況就考慮可能就是個(gè)羊水栓塞，栓塞堵塞了肺，造成了肺栓塞這種情況下，這種情況就來不及去搶救，但是也有1/3的病人她發(fā)病在半個(gè)小時(shí)之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)死亡，還有一些另外一部分病人在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)，這些都是因?yàn)榉窝艿墓Ｈㄈ鹆?，還有1/3的病人她主要是死于這個(gè)血液不凝，產(chǎn)后大出血包括腎功能的衰竭，這些都是它羊肉栓塞死亡的原因。
羊水栓塞雖然這個(gè)病，是產(chǎn)科非常嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥，但是它也不是說不可預(yù)防的，就是說我如果我們在產(chǎn)科，在每一步我們都能夠，比較規(guī)范的去操作，比較規(guī)范的按照指南的標(biāo)準(zhǔn)去走的話，我覺得這個(gè)羊水栓塞，我們還是有希望，把這個(gè)發(fā)病率降低的，首先我們在人工破膜時(shí)，我們不堅(jiān)行破膜 撥膜，以減少這個(gè)子宮經(jīng)管，這個(gè)小血管的破損，第二就是說，不在宮縮時(shí)行人工破膜，再一個(gè)就是嚴(yán)格掌握，剖宮產(chǎn)的指征，術(shù)中如果說發(fā)現(xiàn)，就是刺破羊膜囊的時(shí)候，要保護(hù)好子宮切口上的，這些小血管，以便免羊水進(jìn)入血管，再一個(gè)就是說我們要，嚴(yán)格掌握縮宮素的應(yīng)用，在應(yīng)用縮宮素的，這個(gè)過程當(dāng)中，我們避免導(dǎo)致宮縮過強(qiáng)，這個(gè)羊水?dāng)D壓進(jìn)血管內(nèi)，再一個(gè)對死胎 對胎盤早搏，這些情況我們都應(yīng)該，嚴(yán)密的去觀察，再一個(gè)情況就是避免產(chǎn)傷，子宮破裂子，宮頸裂傷這些情況，分娩時(shí)如果說，就是說分娩的過程當(dāng)中，勿使宮縮過強(qiáng)，子宮收縮過強(qiáng)的話，是宮腔壓力過高，就有可能導(dǎo)致，子宮內(nèi)膜的血管破裂，宮縮時(shí)羊水進(jìn)入母體，如果出現(xiàn)這種情況，我們可以適當(dāng)?shù)?，給一些鎮(zhèn)靜的藥物，包括用一些硫酸鎂，這些都可以減緩宮縮，降低宮腔這個(gè)壓力，再一個(gè)還有一種情況，就是我專門提到，人工破膜的時(shí)候，你看很多這個(gè)羊水栓塞，就發(fā)生了破膜的過程當(dāng)中，雖然人工破膜再有產(chǎn)科來說，它是一個(gè)非常簡單的操作，但是如果掌握不好，就有可能在人工破膜時(shí)，導(dǎo)致羊水栓塞，所以說我們一定要在，宮間歇期間去破膜，然后以減少羊水進(jìn)入，母體循環(huán)時(shí)機(jī)，再一個(gè)就是正確的，應(yīng)用縮宮素，在應(yīng)用縮宮素的過程當(dāng)中，一定要有專門專人來看護(hù)，還有就是說對一些誘發(fā)的因素，包括這個(gè)剖宮產(chǎn)，前置胎盤 胎盤早搏這個(gè)急產(chǎn)，這些情況下，我們都要有充分的思想準(zhǔn)備然后來應(yīng)對這些措施。
羊水栓塞的危害，它主要是引起它對于孕婦來說，它的死亡率高主要是原因，它主要是引起肺動(dòng)脈的高壓，過敏性休克 彌散性血管內(nèi)凝血，DIC 也就是說，我們所說的DIC 急性腎衰竭，這些情況每一個(gè)并發(fā)癥，都有可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，包括胎兒死亡 ，它最大的危害就是說，它對我們婦產(chǎn)科大夫來說，它是一般情況下沒有任何的誘因，就是說來提示你它是個(gè)羊水栓塞 ，這個(gè)病發(fā)病非常急促，如果說沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，或者是往往來不及搶救，就說給我們一種措手不及的感覺，所以說它對我們產(chǎn)婦的危害，是非常非常大的，雖然發(fā)生率很低，但是一旦發(fā)生，就是搶救起來非常非常困難，就是說目前來說，全世界的對羊水栓塞的統(tǒng)計(jì)，就說它的死亡率是在80%左右。