普通外科 | 副主任醫(yī)師
蔡軍，男，曾就讀于北京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)科大學(xué)取得學(xué)士學(xué)位，后于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院普外科工作，并相繼取外科學(xué)碩士、博士學(xué)位，在胃腸外科疾病的診治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，
胃癌是可以預(yù)防的，當(dāng)無法選擇遺傳背景，即如果家族內(nèi)有胃癌的這個家族史。其實家族成員都屬于一種高危人群，但是另外很重要的因素，就是生活模式或者生活習(xí)慣對胃癌的發(fā)生也至關(guān)重要，比如說健康的飲食、良好的作息、健康積極向上的心態(tài)、充分的睡眠都可以把身體調(diào)整到一個免疫力較好較穩(wěn)定的狀態(tài)。這樣對所有腫瘤都有一定的預(yù)防和抑制作用。針對胃癌，覺得飲食習(xí)慣其實更起主要的致病作用。所以少吃油炸燒烤加工食品，少吃高鹽還有亞硝酸鹽物質(zhì)較多的食品，少吃粗糙霉變的食品，飲食習(xí)慣細嚼慢咽，相對清淡，少吃紅肉都是可以起到保養(yǎng)我們的消化道降低胃癌發(fā)生率的作用。
胃癌的愈后主要和腫瘤的病理類型相關(guān)，病理類型實際上是有不同的，惡性程度越高它的愈后越差，惡性程度越低它的愈后越好。在同樣的惡性程度下和腫瘤的分期相關(guān)，也就是腫瘤分期越早，腫瘤侵犯比較淺表，淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移它的愈后更好，如果腫瘤侵犯比較深淋巴轉(zhuǎn)移很多或者出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移，它的愈后不好。在早期胃癌的情況下治療效果非常好它的愈后非常理想，可以達到90%以上的五年生存率。也就是說絕大多數(shù)都可以完全的治愈，完全的可以擺脫病魔。但是在晚期病人時期，有遠處轉(zhuǎn)移的病人五年生存率非常低。
胃癌手術(shù)之后主要對消化道有改變，食物進入體內(nèi)之后和消化液混合進一步消化吸收的順序和時間和原來的生理狀態(tài)有所改變。為了能讓消化道更好地適應(yīng)這種改變，飲食上需要有注意，最簡單的我們要提倡細嚼慢咽，讓食物更好地被研磨成更細小的顆粒和消化液，有更充分的混合接觸的時間和空間。這樣食物更容易地向遠端的輸送，更好的在消化道內(nèi)消化和吸收，從食物種類來講我們推薦也以相對清淡的飲食為主，不要吃過度的粗糙的食物，不要吃過度的大塊的食物，而且不推薦吃過度油膩的食物。
胃癌術(shù)后的復(fù)查，專業(yè)的推薦一般是每3到6個月復(fù)查一次，總體時間要復(fù)查五年。因為在最開始接受治療之后，每3到6個月病情可能會出現(xiàn)變化，無論他是否接受了手術(shù)或者是接受了化療，這一段病情變化是屬于頻繁的時間。每3到6個月復(fù)查一次，而且根據(jù)病人是否有病情變化再個體化的調(diào)整，但當(dāng)規(guī)律的復(fù)查達到兩年或者是三年的時候，病情趨于平穩(wěn)，包括病人對手術(shù)治療引起的身體的改變，包括心理的改變已經(jīng)逐漸的接受，已經(jīng)調(diào)試到一種耐受的情況下，我們就可以降低這個復(fù)查的頻率，可以恢復(fù)到半年到一年，但總體我們要堅持五年，從惡性腫瘤的共識或者是說我們通行的規(guī)范來講，五年是判斷一個惡性腫瘤是否被治愈的一個時間跨度。
胃切除之后特別是胃竇切除之后，人體缺少了一種由胃上皮分泌的內(nèi)因子，它對從食物中吸收特定的維生素有影響，而缺少內(nèi)因子缺少維生素，可能會造成造血系統(tǒng)缺少原料，會造成一部分病人出現(xiàn)貧血的結(jié)果。對于胃切除之后的規(guī)律隨訪應(yīng)該關(guān)注這一點，應(yīng)該去查病人的貧血系列，檢測病人的這個鐵蛋白、血清鐵、維生素B12、血清的葉酸水平，很小一部分人會出現(xiàn)異常。而且只要發(fā)現(xiàn)了給予口服藥物的補充，外源性的補充就很好糾正。但是如果忽略了這一點可能病人會出現(xiàn)一種長期的慢性的貧血，這個規(guī)范的治療希望專業(yè)人員應(yīng)該了解，作為患者本人也應(yīng)該自己關(guān)注。