胸外科 | 副主任醫(yī)師
林鋼，男，1973年7月出生?，F(xiàn)任北京大學第一醫(yī)院胸外科副主任兼支部書記。本人于1992-1997 北京醫(yī)科大學(現(xiàn)北京大學醫(yī)學部)臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)獲得醫(yī)學學士學位。 1997年9月被免試專業(yè)及文化課，推薦保送至北京大學醫(yī)學部研究生院攻讀外科學碩士學位，1999年以優(yōu)異的專業(yè)成績通過外科學博士入學考試，并繼續(xù)深造，2002年7月獲得外科學博士學位。2013年9月-12月，受醫(yī)院委派去美國進修學習3個月，深入美國臨床一線，學習美國先進的技術和治療理念。
肺癌的靶向治療是種較新出現(xiàn)的事物，肺癌是基因突變引起的一些細胞異常增殖，通過研究發(fā)現(xiàn)，這些基因發(fā)現(xiàn)后，我們又發(fā)現(xiàn)了一些人工合成的藥物，這些藥物可以針對基因進行調(diào)控，現(xiàn)在最時髦的就是針對表皮生長因子，酪氨酸激酶的調(diào)節(jié)劑，它的針對的藥物，比如：克唑替尼、阿帕替尼。 而這類藥物對于一部分的肺癌患者有非常好的治療效果，特別是些晚期肺癌患者，原來這些病人在沒有靶向藥物出現(xiàn)前，他的中位生存期只有10個月，但服用了這些靶向藥物后，中位生存期已經(jīng)提到了兩到三年。
肺癌患者單純吃中藥治療是不可行的。 中醫(yī)中藥是我們傳統(tǒng)的醫(yī)學，當然也研究很多年了，但中醫(yī)中藥的問題就是現(xiàn)在對中醫(yī)中藥的了解，還非常的粗淺，它的中藥里面的有效成分，還沒有提供一些醫(yī)學的證據(jù)來證實。 所以如果貿(mào)然拋棄西醫(yī)的治療，僅用中醫(yī)來進行治療肯定是不可取的，有可能會耽誤病人的病情變化，如果在西醫(yī)治療的基礎上，采取一些中醫(yī)中藥的治療來鞏固病人的身體狀況，來調(diào)理病人的身體狀況，我覺得還是可以采取的，所以單純的用中醫(yī)中藥肯定是不太合適的，建議大家最好先正規(guī)的西醫(yī)醫(yī)院，進行了正規(guī)治療后，然后可采取中藥治療。
非小細胞肺癌，無基因突變時一般采用化療。 化療可選藥物都是雙藥化療，就是鉑類加上第二代或第三代化療藥，然后聯(lián)合輸液，化療的方式就是每次打個3到5天，取決于采取的化療方案。 打完后病人可以休息三周左右，然后再進行下一次化療，那么這個療程一般建議打4到6次，但也有打8到11次的，如果化療起到了一定作用時，然后局部有部分效果不明顯，還可以針對局部進行放療，這樣放療和化療聯(lián)合，對病人可以起到較明顯的作用。
晚期非小細胞肺癌首選治療方法是化療或靶向治療。 化療一般對所有的肺癌患者都是有效的，它的有效率一般在30%到40%期間，但小細胞肺癌的有效率可達到70%到80%。 另外就是靶向治療，所謂靶向治療就是現(xiàn)在一種新開發(fā)出的藥物，用藥物每天口服，就可以針對肺癌的靶點起作用，但它不是所有的人都有效，只有一部分的女性患者要做基因檢測，有一種專門的基因突變時，這種靶向藥物才能起作用。 另外還有些抑制血管生成的藥物，也可以對晚期肺癌患者起到一定的輔助作用。
早期非小細胞肺癌是指腺癌、鱗癌、大細胞癌。 早期是指這個腫瘤只局限在局部，沒有擴散，它的最有效的手段就是手術切除，手術切除的五年生存率可達到50%到70%。 如果病人的身體狀況，不允許做手術切除，可考慮做立體定位放療，它的局部治療效果也是很好的。 另外還有些局部治療手段，包括：射頻消融、介入治療都能夠起到一定作用。所以早期肺癌主要就是局部治療。