胸外科 | 副主任醫(yī)師
林鋼，男，1973年7月出生。現(xiàn)任北京大學(xué)第一醫(yī)院胸外科副主任兼支部書記。本人于1992-1997 北京醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。 1997年9月被免試專業(yè)及文化課，推薦保送至北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究生院攻讀外科學(xué)碩士學(xué)位，1999年以優(yōu)異的專業(yè)成績通過外科學(xué)博士入學(xué)考試，并繼續(xù)深造，2002年7月獲得外科學(xué)博士學(xué)位。2013年9月-12月，受醫(yī)院委派去美國進修學(xué)習(xí)3個月，深入美國臨床一線，學(xué)習(xí)美國先進的技術(shù)和治療理念。
早期肺癌手術(shù)后，還會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有兩種情況： 第一、就是他的這個早期不準確，因為早晚期取決于所采用的術(shù)前的分期方法，就是說如果用的檢查非常精確，他確實是個早期的，那么有可能是有些隱藏的病灶。 第二、術(shù)前檢查可能不夠準確，術(shù)前雖然做了些檢查，但是沒有發(fā)現(xiàn)這個腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到外邊了，然后做完手術(shù)以后，這個腫瘤細胞又長起來了，這就是早期肺癌的復(fù)發(fā)的主要原因。 總之，主要還是術(shù)前的分期檢查做的不夠精確引起的，所以如果病人要想確認是早期肺癌，應(yīng)該盡量采取比較精確的手段進行分期。
肺癌的最佳治療時間：肺癌的手術(shù)就是病人及早診斷肺癌后，就盡早進行切除。肺癌的治療效果主要取決于分期，越晚的時候治療效果越差，如果腫瘤已經(jīng)全身擴散了，就沒法進行手術(shù)了，但早期時肺癌還局限在局部，手術(shù)就有可能進行根治，治療效果就非常好，所以一旦發(fā)現(xiàn)肺癌后，肯定是越早越好。第二要取決于病人的身體狀況，然后我們要把病人調(diào)整到一個心肺功能都較完善的情況再進行手術(shù)，另外就是對女性病人來說，不要在生理期進行，這樣增加感染的幾率，還有就病人近期有沒有肺部感染，如果有肺部感染，要等到肺部感染急性期過了以后再進行手術(shù)。
肺癌總的發(fā)病病因不是特別清楚。 其中最主要的吸煙，所有文獻，包括現(xiàn)在大家比較提倡的，都是發(fā)現(xiàn)了吸煙可以引起一部分病人的肺癌，特別是男性患者，鱗癌的發(fā)生率增加。 另外一些女性患者的肺癌發(fā)病可能主要是基因引起的，發(fā)現(xiàn)那些病人在父輩或母親，如果他出現(xiàn)了肺癌時，子輩出現(xiàn)肺癌的幾率也是明顯增加的。還有就是肺部的慢性疾病，它出現(xiàn)肺癌的幾率也是會明顯增加的。 所以對于有合并肺部慢性疾病的病人，每年做肺癌篩查，做胸部CT平掃，能提早發(fā)現(xiàn)肺部病變，這種癌變的情況也是必要的。
肺癌的發(fā)生原因是多發(fā)的。 所以要是說哪些疾病是很難來界定的，但我們發(fā)現(xiàn)肺部的其他疾病，肺部的慢性疾病，跟肺癌是同源的，如果這個人有這類的肺疾病時，出現(xiàn)肺癌的幾率較高，比如：慢性阻塞性肺疾病病人一般都是吸煙的，長期吸煙引起氣道的慢性炎癥，使得周圍的肺的通氣功能不行，使得周圍的肺擴張得較厲害，這類病人出現(xiàn)肺癌的幾率是增高的。 但到底是慢性阻塞性肺疾病引起的肺癌，還是吸煙引起的肺癌這個是不好說的。另外，其他的肺部慢性疾病，比如：支氣管擴張、肺結(jié)核、或肺的瘢痕，這些都有可能使得肺癌的發(fā)生率增加。
肺癌的發(fā)生原因較多，其中吸煙是個比較重要的原因，但研究顯示吸煙只對鱗癌和小細胞癌有一定的促進作用，肺癌的女性病人較多，就是研究發(fā)現(xiàn)有很多女性病人出現(xiàn)的是腺癌，這些病人實際上是沒有吸煙史的，她經(jīng)常是些基因突變，所以不同的肺癌患者發(fā)生肺癌的原因是不一樣的。 我們對女性病人，主要是通過一些肺癌篩查來及早發(fā)現(xiàn)，而對于吸煙的男性患者，如果有些肺癌典型的咳嗽癥狀，我們可以提示肺癌。