肛腸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院肛腸科副主任，主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。
一般來說，超過0.5公分是建議來做手術(shù)的。不用做開腹手術(shù)，做一個內(nèi)鏡下的治療就可以。如果要是基底比較寬、息肉也比較大了，那么用內(nèi)鏡下切除可能有風(fēng)險。比如說有穿孔或者是出血的這種可能，我們臨床經(jīng)常也見到切完息肉以后，腸壁切透了、切穿了，那么再補充手術(shù)這種可能。所以一般比較小或者沒有惡變的息肉，還是主張用內(nèi)鏡來切。那么稍大一點或者切除有風(fēng)險的，那就可以建議做一個腸段切除來治療腸息肉。
腸息肉的高發(fā)人群，根據(jù)息肉的不同，它會有不同。一般幼兒型的息肉和錯構(gòu)瘤性的息肉，一般好發(fā)于小孩，幾歲就可以發(fā)?。灰话阏Ｇ闆r的炎癥性的息肉，發(fā)病年齡都比較高，一般都在成年人，大概在三四十歲以上，他會有腸炎，慢慢炎癥增生以后，形成一些慢性的炎癥；對于一般的家族性息肉病，一般十多歲，他就是一個好發(fā)的年齡段，這個時候查腸鏡，一定會有陽性的結(jié)果。例如有一個孩子是12歲的時候，是我管過的一個病人，就因為腸套迭，做過一次手術(shù)。但是當(dāng)時是在基層，在一個比較小的醫(yī)院，所以醫(yī)生切完了腸套迭以后，就沒有做仔細的檢查，也沒有告訴他及時復(fù)查，所以這個孩子，一直到了18歲的時候，又因為大量便血來找我，最后我給他做檢查以后，發(fā)現(xiàn)這是一個家族性息肉病。他當(dāng)時為什么出現(xiàn)腸套迭呢？就是因為息肉過大以后，把整個腸道給它牽拉以后形成了套迭，后來出現(xiàn)大量便血以后，我給這個18歲的患者做了檢查和全結(jié)腸的切除。這樣做有幾個好處：第一，減少了他疾病的復(fù)發(fā)，沒有多發(fā)性息肉好發(fā)的部位了；第二，有一些惡變傾向比較大的息肉一并切掉了；第三，這種手術(shù)是保留肛門和部分直腸的，對他的排便沒有任何影響，將來也會有成型便，效果也非常好。
從飲食方面來調(diào)理：應(yīng)該少吃辛辣、少吃不好消化的、少吃高蛋白高脂肪的，應(yīng)該多吃一些素食或者是含纖維素高的食物。這一方面可以防止大便密結(jié)。另一個也可以促使大便里面的有害成分及時地排出去，防止在腸道里面刺激粘膜，誘發(fā)息肉成長和惡變。
首先，西醫(yī)在治療息肉上，除了手術(shù)治療以外沒有什么明顯的特效藥物。但是中醫(yī)把息肉當(dāng)作腸蕈，它是從古代就有的一種病?？梢杂靡恍┸泩曰Y(jié)和清熱解毒的藥物辯證來給患者臨床使用。一、它的副作用比較小，中醫(yī)有很多中藥材，它是一些食材，長期應(yīng)用可能副作用小；二、根據(jù)病人的體質(zhì)，辯證給他應(yīng)用，可以調(diào)理他整個的胃腸功能和生降氣機，幫他軟堅化結(jié)，可以明顯地減少腫瘤的復(fù)發(fā)和息肉再長。