肛腸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院肛腸科副主任，主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。
肛是肛管裂是裂開，肛裂是消化道出口從齒狀線到肛緣這段，最窄的肛管組織表面裂開形成小潰瘍，方向與肛管縱軸平行呈梭形或橢圓形，長約0.5～1.0cm，常引起肛周劇痛。肛門周圍小裂口算肛裂前兆嗎？肛門周圍有小裂口，只要有了裂口在臨床上就可以定為是肛裂。這個情況下如果是新鮮的肛門的裂口的話，可以用一些保守治療方法讓它痊愈，不用手術(shù)。對于陳舊性的就必須要采用手術(shù)的治療。
肛裂如果不治療的話，第一個患者本身就很痛苦。另外因為疼痛患者不敢去解大便會造成繼發(fā)的便秘，而便秘又會加重肛裂，所以這會形成一個惡性的循環(huán)；第二個肛裂因為有裂口，深的話可能裂到括約肌，會造成繼發(fā)的肛周膿腫或者是肛瘺等；第三個長期的慢性的炎癥的刺激，或者是修復(fù)這個過程當(dāng)中時間長了，也有造成惡變的這種可能。
肛裂的癥狀最常見的就是劇烈的疼痛，有的患者就因為懼怕這種疼痛，甚至都不敢去解大便。它的疼痛的特點就是在排便的時候有非常劇烈的疼，疼完了以后會有簡短的緩解期，有一會兒不會感覺到疼痛，過了一會兒雖然不解大便，仍出現(xiàn)比上次疼痛更嚴(yán)重的情況，主要是由于括約肌的痙攣引起，這種疼痛也非常厲害，一直到到括約肌感覺到無力麻痹了，疼痛才得以緩解，一直到下次排便再重新出現(xiàn)。另外肛裂的表現(xiàn)就是便血，會在疼痛的同時會有拉血。還有有的慢性的肛裂會出現(xiàn)肛乳頭肥大或者是出現(xiàn)繼發(fā)的哨兵痔，這個也叫肛裂的三連征。
肛裂的產(chǎn)生有多種因素的，第一個最常見的就是大便干潔，大便可能是含水分少，非常硬而且也比較粗，在解大便的時候很費勁，使勁強力地讓它排出來以后就有可能把肛門周圍的皮膚和粘膜劃傷，出現(xiàn)一些裂口，這個裂口當(dāng)時不好愈合，慢慢就會形成肛裂。另外長期的慢性腹瀉也會造成肛門周圍的這種裂口，這都是一些肛裂發(fā)生的誘因。
如果原來大便很正常的話，由于各種誘因突然出現(xiàn)了大便之前或者是大便之后出現(xiàn)一些劇烈的疼痛感，這個時候就要懷疑自己是不是肛門有裂口了。比如說某個女同志近來大便比較干潔，有一天大便很費勁，解出來以后突然流了一些血，而且劇烈的疼痛，在第二天解大便的時候雖然沒有便血，仍然有疼痛，而且疼痛會在排便的時候疼，然后排便之后疼痛的會更厲害，這樣的話就要到醫(yī)院去就診，檢查一下是不是有肛裂的發(fā)生。