呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)博士
使用呼吸機(jī)尤其是有創(chuàng)呼吸機(jī)的時(shí)候，需要?dú)夤懿骞芎蜌夤芮虚_管，把呼吸機(jī)和人的支氣管和肺相連，因此就破壞了上氣道的防御功能，沒有了上氣道的防御功能，鼻咽部上氣道的一些微生物就可以直接進(jìn)入到下呼吸道，就會容易引起下呼吸道的感染，這部分感染也叫呼吸機(jī)相關(guān)性的肺炎，進(jìn)行呼吸機(jī)有創(chuàng)通氣的病人，這是治療過程中必須面對的一個(gè)問題，也是一個(gè)避免不了的問題，而且做機(jī)械通氣的時(shí)候，這些病人多數(shù)都是無法自主活動的病人，導(dǎo)致病人平臥的時(shí)間比較久，病人的分泌物排出也會有障礙，所以針對這些病人也需要多變換體位，翻身拍背，讓痰液排出會更順暢一些，才會減少相應(yīng)的感染的出現(xiàn)。
有創(chuàng)通氣的并發(fā)癥有很多，有創(chuàng)通氣是通過氣管插管，或者氣管切開管把呼吸機(jī)和人相連，然后使呼吸機(jī)給人體通氣，來幫助病人度過呼吸衰竭的這一時(shí)期，由于氣管插管和氣管切開管都是有創(chuàng)性的一些操作，要進(jìn)入到人體，所以首先的一個(gè)并發(fā)癥就是病人的不舒適，有了這些管路病人會感到很不適、不能耐受，另外就是說，由于上氣道的結(jié)構(gòu)被破壞了，因此上氣道的防御功能也被破壞了，細(xì)菌可以通過管路直接進(jìn)入到下呼吸道，引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，引起病人的感染，病人的感染也會導(dǎo)致病人會增加用藥，和增加藥物對肝腎功能的一個(gè)損傷，增加病人的治療的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。另外有創(chuàng)呼吸機(jī)，有創(chuàng)通氣的并發(fā)癥還包括在治療的過程中，由于呼吸機(jī)要給病人通氣所以要給一定的壓力，如果這個(gè)壓力給他太大或者這潮氣量給的太大，病人的肺承受不了，病人因?yàn)榉尾勘旧砭陀胁∽儯惺懿涣诉€會引起氣胸、縱膈氣腫這些氣壓傷，由于機(jī)械通氣之后還可以導(dǎo)致這個(gè)肺臟的一些炎癥的改變，會使這些炎癥因子到全身去，引起全身的炎癥反應(yīng)綜合征，引起多器官功能的衰竭，所以機(jī)械通氣特別是這種有創(chuàng)的機(jī)械通氣引起的并發(fā)癥還是很多的。