眼科 | 主任醫(yī)師
王霞，主任醫(yī)師，眼科首席專家，從事臨床眼科工作26年，擔(dān)任北京三級醫(yī)院眼科主任16年。現(xiàn)擔(dān)任北京康復(fù)醫(yī)院頭頸康復(fù)中心主任，眼科主任，負責(zé)眼、耳鼻喉科工作。曾在北京同仁醫(yī)院眼科研修，對眼科常見病、多發(fā)病、疑難病有豐富的診治經(jīng)驗。
前葡萄膜炎與急性結(jié)膜炎在臨床癥狀上確實有一些相同的地方會容易混淆，可以從其他一些方面進行比較，比方癥狀、角膜、結(jié)膜。像前葡萄膜炎主要是疼痛伴有畏光、流淚等刺激癥狀；而結(jié)膜炎就是充血、分泌物增多，當(dāng)然也有人伴有畏光、流淚，但是疼痛不明顯。角膜在急性前葡萄膜炎的時候，后壁有沉著物，在急性結(jié)膜炎的時候，角膜是細點狀的渾濁；結(jié)膜在急性前葡萄膜炎是睫狀充血，在急性結(jié)膜炎是結(jié)膜充血或有的人伴有混合充血；急性前葡萄膜炎前房有大量的渾濁，前房閃光是陽性的，急性結(jié)膜炎，大多數(shù)人前房閃光是陰性的，但有極個別人如果伴有角膜的改變會有少許的前房閃光。
得過葡萄膜炎能否行雙眼皮手術(shù)這是大家比較關(guān)心的問題，愛美之心，人皆有之。得過葡萄膜炎，如果炎癥穩(wěn)定了可以行重瞼手術(shù)，因為現(xiàn)在的重瞼手術(shù)技術(shù)都比較成熟，手術(shù)時間也比較短，眼瞼的血液非常豐富，所以做完雙眼皮手術(shù)恢復(fù)得會非常快。當(dāng)然行重瞼手術(shù)的時候，要跟醫(yī)生說明葡萄膜炎的病史，然后做一個詳細的檢查，如果炎癥穩(wěn)定了可以行重瞼手術(shù)。
全身治療第一個就是皮質(zhì)激素，根據(jù)炎癥的輕重，發(fā)病病程的長短，病人的全身的狀況決定用量，比方說嚴重的前葡萄膜炎皮質(zhì)激素的用量一般是一周；對于嚴重的后葡萄膜炎，還有前葡萄膜炎，用藥要早，然后量要足，中途不能停藥；第二個就是非甾體類的消炎藥，對炎癥和免疫有抑制的作用；第三個就是免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用，像對嚴重的葡萄膜炎，對激素治療無效，而且有失明風(fēng)險的病人可以用免疫調(diào)節(jié)劑。
局部治療第一個就是散瞳和睫狀肌麻痹劑的一個應(yīng)用，這可以解除睫狀肌和瞳孔括約肌的一個痙攣，改善血循環(huán)，同時瞳孔擴大可以防止虹膜后粘連；第二個就是皮質(zhì)激素，眼藥水的應(yīng)用可以減輕炎癥，再就是皮質(zhì)激素可以結(jié)膜下注射、球旁注射；第三個就是非甾體類的，滴眼劑的應(yīng)用，比方說普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液可以對炎癥和免疫有抑制的作用；第四個就是熱敷、擴張血管、改善血循環(huán)、促進炎癥的吸收。