小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院兒科知名醫(yī)生。
導(dǎo)致癲癇的原因有很多，隨著檢測手段的不同，逐漸發(fā)現(xiàn)更多的病因，一般可以粗分成繼發(fā)性癲癇、原發(fā)性癲癇或者隱源性癲癇。繼發(fā)性癲癇有明確的病因，或者結(jié)構(gòu)、代謝、變性這些中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性，有明確病因的。原發(fā)性或者特發(fā)性癲癇是以前通過各種手段，找不出它的病因，可能會稱為特發(fā)性，但是現(xiàn)在隨著檢測手段的豐富和發(fā)展，有些特發(fā)性癲癇也都找到了病因。
最近幾年總能看到癲癇病病人在發(fā)作的時候突然死亡的新聞，癲癇發(fā)作起來是很可怕的，常常驚慌失措。 一般的一次癲癇發(fā)作多數(shù)持續(xù)時間短暫，即使出現(xiàn)暫時性的呼吸抑制，不會直接導(dǎo)致死亡。但應(yīng)注意癲癇發(fā)作時，時引起的突然的誤吸、意外傷害事故以及嚴(yán)重癲癇持續(xù)狀態(tài)導(dǎo)致的腦功能及其他重要臟器衰竭導(dǎo)致的死亡。 因此對癲癇患者及家屬應(yīng)特別強調(diào)按時規(guī)律服藥，避免自行突然停藥誘發(fā)嚴(yán)重癲癇持續(xù)狀態(tài)危及生命；癲癇發(fā)作頻繁時，應(yīng)注意患兒的陪護，避免從事爬山、游泳等有潛在危險的運動，如果是在馬路上突然發(fā)作，很有可能發(fā)生車禍，癲癇患者應(yīng)盡量避開危險場所及危險品，不宜從事高空作業(yè)及精力高度緊張的工作，如登山、游泳、開車、騎自行車，癲癇病人也不宜獨自在河邊、爐旁，夜間單人外出。；減少接觸易發(fā)生誤吸的食品；一旦發(fā)作正確護理，側(cè)臥，保持呼吸道通暢，快速清理口內(nèi)食物、分泌物或嘔吐物嚴(yán)防誤吸導(dǎo)致的窒息。
癲癇是腦部的慢性疾病，需要長期規(guī)律服藥，才有可能長期控制發(fā)作，多數(shù)口服抗癲癇藥物，調(diào)整一次劑量，需要經(jīng)過數(shù)天、1周甚至2周時間，體內(nèi)才能達(dá)到穩(wěn)定血藥濃度，才能起到初步的抑制癲癇異常放電的作用，這與不同種類的藥物及不同人個體代謝方式差異有關(guān)。 加藥過快會增加藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險，癲癇發(fā)作時臨時服用很難達(dá)到控制發(fā)作的作用，除非是某些藥連續(xù)肌注或靜脈用藥，可以快速達(dá)到有效濃度，抑制癲癇放電，但其后仍需連續(xù)正規(guī)口服維持，才能達(dá)到癲癇持續(xù)控制的目的。