腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
腫瘤學(xué)博士，河南省中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)會成員。長期從事臨床一線工作。在國家及省級專業(yè)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。
其實(shí)早期的胃癌是沒有什么癥狀的。一部分的胃癌患者會從胃潰瘍演變而來，胃潰瘍會導(dǎo)致胃痛。胃癌早期也會有一些胃痛、胃脹、胃不舒服的感覺，這時(shí)候需要做胃鏡進(jìn)行檢測。還有一部分胃癌患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期，出現(xiàn)梗阻的情況，比如說胃的賁門、幽門的梗阻，這時(shí)候患者會食入及吐。另外一些發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移可以導(dǎo)致淋巴結(jié)的腫大、腹腔的腫大。肝轉(zhuǎn)移以后會導(dǎo)致肝硬化、腹水的情況。骨轉(zhuǎn)移以后引起疼痛，這些都是胃癌的癥狀。
胃癌的治療方案主要有手術(shù)、化療、放療、靶向治療、中醫(yī)藥治療以及局部治療。早期的胃癌患者一般是采取手術(shù)的治療，手術(shù)是可以根治胃癌的很重要的方法。有的患者不能馬上接受手術(shù)，在手術(shù)前會做新的輔助化療或者局部的放療來保證能做手術(shù)。當(dāng)然一部分的胃癌患者尤其是中晚期的患者，手術(shù)后還要再做輔助化療，甚至要做放療。隨著奧巴馬精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的來臨，還要對切下來的胃癌組織進(jìn)行相對的基因檢測，判斷是否需要靶向治療。中醫(yī)藥的治療可以貫穿在整個(gè)治療的過程當(dāng)中來保證手術(shù)放療、化療能夠順利的進(jìn)行。晚期的患者還會局部治療，比如說介入和腹腔灌注熱化療。
胃癌化療以后和其他的腫瘤化療一樣，第一個(gè)會出現(xiàn)消化道的反應(yīng)?；熕幬飼鹞葛つさ膿p傷，當(dāng)然也會對胃黏膜的神經(jīng)產(chǎn)生損傷、刺激導(dǎo)致惡心、嘔吐、食欲下降，一部分的患者會導(dǎo)致腹瀉、便秘，統(tǒng)稱為消化道的反應(yīng)；第二個(gè)胃癌化療以后會導(dǎo)致血液系統(tǒng)的損傷，白細(xì)胞的減少，紅細(xì)胞的減少，血小板的減少，嚴(yán)重的患者還需要用一些升白針輸血、輸血小板；第三個(gè)，就是神經(jīng)損傷。化療藥物會損傷神經(jīng)末梢導(dǎo)致手腳麻木；第四個(gè)胃癌化療以后會對肝和腎有損傷，這個(gè)時(shí)候需要監(jiān)測一下肝功能和腎功能，包括轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮的檢測；第五個(gè)還會導(dǎo)致心臟的毒性。這個(gè)時(shí)候一般會做心臟的彩超和BNP腦鈉肽的檢測來判斷一下心臟是否有損傷。
胃癌的患者很多會有合并腹脹的現(xiàn)象存在。正常情況下，胃腸里面有很多細(xì)菌的存在，食物經(jīng)過消化以后，細(xì)菌會產(chǎn)生很多的氣體，這些氣體會因?yàn)槲改c的正常蠕動(dòng)排出體外，但是如果患胃癌以后，很多患者的胃腸的蠕動(dòng)能力就會減弱，甚至增強(qiáng)，但是都是一個(gè)節(jié)律發(fā)生了明顯得改變，就會導(dǎo)致有很多氣體無法從體內(nèi)排出體外。另外在患癌以后，有的患者會經(jīng)過放療化療，這些放療化療都會對腸道的菌群引起一定的損害，導(dǎo)致菌群失調(diào)，就會進(jìn)一步導(dǎo)致腹脹的發(fā)生。一些晚期的胃癌患者會有形成大量的腹水，腹水也會引起腹脹。
毫無疑問，CT對于肺癌比X線有很大的優(yōu)勢。首先CT比X線更能明確腫瘤的大小、范圍以及有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。X線只能看見腫瘤所在的大概位置、腫瘤形狀。但是CT可以發(fā)現(xiàn)腫瘤里面有沒有壞死，有沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，并且CT有一個(gè)更重要的價(jià)值，就是在治療前后有一個(gè)很好的對比，看看腫瘤是否得到很好的控制，現(xiàn)在都會把CT當(dāng)成是肺癌篩查的首要的診療設(shè)備?，F(xiàn)在有一種全新的設(shè)備叫PET CT，這個(gè)CT呢和普通的CT不太一樣，可以進(jìn)行功能的成像，在很多腫瘤極小的腫瘤當(dāng)中都可以在PET CT上有很清楚的顯示，但是PET CT的檢測費(fèi)用也是不菲的。