神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1967年6月出生于河南汝州。1990年7月畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系醫(yī)學(xué)博士，2006年底晉升為副主任醫(yī)師，2012年晉升主任醫(yī)師。1998年以來(lái)，先后在上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院、中國(guó)康復(fù)中心、天津血液病研究所、西安第四軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)康復(fù)治療技術(shù)。
第一年齡，一般來(lái)說腦出血溶栓治療，年齡在18到75周歲，大于75周歲 我們一般不再做溶栓治療。但是如果說患者身體素質(zhì)比較好，生命體征、化驗(yàn)檢查結(jié)果等等都比較理想 也可以放寬至80歲；第二在溶栓治療之前，我們一定要詳細(xì)詢問，患者近期有沒有消化道出血的病史，有沒有手術(shù)治療的病史，這些都可能導(dǎo)致其他部位出血的發(fā)生；第三我們要注意有沒有相應(yīng)的并發(fā)癥，比如說血液凝血機(jī)制的障礙、血液系統(tǒng)疾病、血友病等等，這些是不能做溶栓治療的。第四在進(jìn)行溶栓治療前，我們要做血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能檢查，如果說不符合條件，我們也不會(huì)做溶栓治療；第五在影像學(xué)上，如果已經(jīng)出現(xiàn)了明確的梗塞癥狀，我們也不做臨床上的溶栓治療，以免出現(xiàn)比較大的風(fēng)險(xiǎn)。
腦梗死溶栓治療后，最大的并發(fā)癥是腦出血，一般來(lái)說大面積的腦梗死，腦栓塞進(jìn)行溶栓治療，可能會(huì)發(fā)生腦出血。這個(gè)發(fā)生率根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道的不同在3%到6%之間，也就是說我們?cè)谌芩ㄖ委熤?，可能?huì)出現(xiàn)溶栓后腦出血。但是出現(xiàn)溶栓后的腦出血，我們也有相應(yīng)的治療方案，比如說應(yīng)用一些藥物來(lái)改善出血的發(fā)生，同時(shí)如果說出血量比較大，我們也可以積極的進(jìn)行，微創(chuàng)的血腫清除來(lái)減少這些出血的危害。
腦梗死的溶栓治療有兩種方式，一種靜脈內(nèi)溶栓，第二種是介入治療過程中間進(jìn)行溶栓治療。如果說采用靜脈溶栓，中國(guó)在進(jìn)行溶栓治療最早實(shí)施于2000年，由北京陳慶堂教授主抓，采用尿激酶進(jìn)行溶栓治療。但是隨著國(guó)民生活質(zhì)量水平的提高，我們也逐漸于國(guó)外進(jìn)行接軌，采用了重組型纖溶酶原激活物，也就是r-TPA進(jìn)行溶栓治療。介入治療腦栓塞一般來(lái)說我們采用，尿激酶相對(duì)比較多一點(diǎn)，根據(jù)溶栓的部位采用相應(yīng)的治療，可以讓患者獲得更大的益處，減少后遺癥的發(fā)生。
從1994年英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生中心，所做的溶栓治療大樣本治療腦梗死患者來(lái)說，溶栓治療使腦血栓形成，腦栓塞患者獲得了很大的益處。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面，第一明顯減輕患者的后遺癥，比如說語(yǔ)言功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等等；第二明顯減少了患者再梗死的發(fā)生，通過溶栓治療，在一定時(shí)間之內(nèi)，患者再發(fā)生腦梗死的發(fā)生率相對(duì)比較少；第三隨著溶栓治療的開展，越來(lái)越多的患者從溶栓治療中間獲得了很多益處，提高了生活質(zhì)量及生活水平；
腦梗死患者是腦血管病常見的一類患者，這些缺血性腦血管疾病，包括短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死。腦梗死又分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗塞，其中腦栓塞和腦血栓形成都可做溶栓治療。在溶栓治療前我們要根據(jù)年齡因素、禁忌癥、化驗(yàn)檢查結(jié)果、NIHSS 評(píng)分等等來(lái)決定是否進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療可以使患，得到很大的益處，減少明顯的后遺癥及并發(fā)癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。