風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
長期從事風(fēng)濕免疫病臨床、教學(xué)及科研工作，尤其在彌漫性結(jié)締組織病及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的診治研究方面積累了豐富的經(jīng)驗。
滑膜炎跟類風(fēng)濕肯定是有關(guān)系的，因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一定是滑膜炎，但是滑膜炎不一定都是類風(fēng)濕，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎就是人體大大小小的多處的關(guān)節(jié)滑膜出現(xiàn)炎癥導(dǎo)致多個關(guān)節(jié)引起的炎癥，而且體內(nèi)免疫系統(tǒng)還會有問題，而滑膜炎可能是外傷、運(yùn)動創(chuàng)傷等因素引起的。
腫脹的關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺到顯微鏡下一看有三菱體的結(jié)晶那就一定是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，但是病人關(guān)節(jié)痛的要瘋的時候，不讓穿刺，我們也有其他的補(bǔ)充辦法有：影像學(xué)診斷；一、關(guān)節(jié)超聲可以看到尿酸結(jié)晶到了關(guān)節(jié)軟骨中，可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成雙軌征和暴雪征。二、能譜CT或雙能ct。
炎癥是有的，炎癥是一個非常廣泛的一個詞，有化膿性炎癥，就是細(xì)菌感染引起的，還有一個醫(yī)學(xué)上正規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的叫非感染性炎癥，這種非感染性炎癥就是沒有病原體的感染，但也會有一些病理的變化，這種病理的變化就包括局部的炎癥細(xì)胞會聚集，會引起一些局部的不舒服或者局部的軟組織發(fā)熱，而這也叫做炎癥，不同于平時概念中的化膿性炎癥。
這一類疾病一旦確診要積極地治療，積極治療第一方陣的用藥就是糖皮質(zhì)激素，其次就是使用免疫制劑，最大限度要減少阻塞部位遠(yuǎn)端的供血，因為頭頸動脈型，頭部就會供血不足，胸腹主動脈型，胸部以下或者腹部以下會有一些供血不足的表現(xiàn)，所以要最大限度地減少遠(yuǎn)端的供血不足，如果嚴(yán)重的或者有破裂的，影響遠(yuǎn)端的就需要手術(shù)，基本上是使血管要再通，通常就是支架技術(shù)；預(yù)后如果是積極地控制嚴(yán)重狀態(tài)，防止血管的阻塞，預(yù)后相對要好，但是多發(fā)的阻塞預(yù)后就要差，沒脈是因為血管不通了，遠(yuǎn)端就缺血特別厲害。
高尿酸血癥本身也要看它髙的程度，如果髙了容易沉積在血管、心臟、胰島、這個時候就容易高血壓，容易心臟不好，容易糖尿病，所以要看它髙的程度，因為它髙了總得找個地方沉積下來，如果沉積到關(guān)節(jié)，當(dāng)然就痛風(fēng)了，如果沉積到別的地方，最初是隱性的、沒有癥狀，所以對特別高的高尿酸，即使沒有癥狀也要讓它降；預(yù)后就是根據(jù)它的高的程度，它的程度高就容易沉積在不同的器官，會引起相應(yīng)的并發(fā)癥。