急診科 | 副主任醫(yī)師
葛波涌，男，急診醫(yī)學(xué)教研室主任，副主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)。2002年9月至今在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科工作；2014年1月—2016年2月，參加中國援贊比亞第十七批醫(yī)療隊(duì)，工作在贊比亞。
第一個(gè)也就是首先要針對病因，給予相應(yīng)的一些治療。第二可以對呼吸，進(jìn)行一些支持的治療，包含有建立通暢的氣道，痰液粘稠的病人可以給予霧化吸入稀釋痰液，或者給一些糖皮質(zhì)激素，以及緩解支氣管痙攣的情況，必要的時(shí)候可以給氣管插管，或者是氣管切開建立人工的氣道。還有一個(gè)就是可以給予氧療，也就是吸氧急性呼吸衰竭的情況，單純的缺氧的話，可以吸入高濃度的氧以糾正低氧血癥，減少通氣過度的情況，另外缺氧伴有二氧化碳儲(chǔ)留的話，要及時(shí)的采取機(jī)械通氣進(jìn)行治療，對于慢性呼吸衰竭，單純的缺氧的話可以吸入高濃度的氧氣，氮氧濃度一般不超過50%。第二個(gè)就是缺氧伴有二氧化碳儲(chǔ)留的話，可以使用低濃度的，特別是小于35%的氧濃度，進(jìn)行一個(gè)持續(xù)的氧氣的吸入，如果無效需要建立人工氣道，對于慢性呼吸衰竭緩解期，可以長期低濃度的進(jìn)行吸氧的一個(gè)治療，每日吸氧量時(shí)間，最好在15個(gè)小時(shí)以上。第三也可以給予一些，呼吸興奮劑的一些藥物治療，特別是對于中樞性呼吸抑制，引起的這個(gè)低通氣，或者是慢性阻塞性肺氣腫的一些患者，并發(fā)有二型呼吸衰竭，可以給予呼吸興奮劑。如尼可剎米進(jìn)行靜脈的緩慢推注，也可以加入液體中進(jìn)行一個(gè)靜滴，他用藥以后要觀察神志，以及查動(dòng)脈血?dú)庖恍┳兓那闆r。第四就是要進(jìn)行一個(gè)機(jī)械通氣，對經(jīng)過以上治療措施不能糾正的呼吸衰竭，可給予機(jī)械通氣也可以先試用B或者是閉面罩，一些機(jī)械通氣，如果效果不佳的話就叫建立人工的氣道，也就是所謂的進(jìn)行氣管插管，以及呼吸機(jī)的輔助呼吸。
所謂的呼吸衰竭是指各種原因引起的，呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害，以致在靜息狀態(tài)下，亦不能進(jìn)行有效的氣體交換造成機(jī)體缺氧，伴或者不伴二氧化碳儲(chǔ)留因而產(chǎn)生一系列的，病理生理改變的臨床綜合征。他就包含有急性的呼吸衰竭，如這個(gè)溺水、電擊、外傷、藥物中毒、嚴(yán)重感染、休克還有一個(gè)慢性呼吸衰竭，這個(gè)多繼發(fā)于慢性呼吸系統(tǒng)的一個(gè)疾病。如慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭要結(jié)合一些臨床表現(xiàn)以及動(dòng)脈血?dú)夥治?，有助于診斷呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型，一般分為一型呼衰和二型呼衰。所謂的一型呼衰就是，只有造成了機(jī)體的缺氧。二型呼衰是缺氧，并且伴有這個(gè)二氧化碳儲(chǔ)留，當(dāng)然包含一些專業(yè)的數(shù)字，就是動(dòng)脈二氧化碳分壓，在50毫米汞柱以上，或者是動(dòng)脈血氧分壓在60毫米汞柱以下，即可診斷為這個(gè)呼吸衰竭。動(dòng)脈氧分壓小于60毫米汞柱，以及二氧化碳分壓正常或者稍低，這是一型呼吸衰竭，二型呼吸衰竭就是剛才所說的，不但有缺氧的情況，還伴有二氧化碳儲(chǔ)留的情況，也就是二氧化碳分壓也升高氧分壓降低，它的二氧化碳分壓的標(biāo)準(zhǔn)，就是50個(gè)毫米汞柱或者是以上。