內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，副教授，學(xué)科帶頭人，醫(yī)學(xué)博士，首都醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于解放軍301醫(yī)院，2013－2014年先后赴美國賓夕法尼亞大學(xué)和香港中文大學(xué)交流學(xué)習(xí)?，F(xiàn)任北京朝陽醫(yī)院西院內(nèi)分泌科主任。
糖尿病的藥物能減肥是真的嗎? 我們的正規(guī)藥品里面，目前我們用于減肥或者專門用于減肥的，在國外已經(jīng)批了。在美國 歐洲批了這個(gè)適應(yīng)癥的，但在中國還沒有批準(zhǔn)的，就是我們有一個(gè)新型的治療糖尿病的藥，是一個(gè)丹麥的產(chǎn)的一個(gè)新型的注射劑，叫做GLP-1的類似物。這個(gè)藥打進(jìn)去以后，尤其是大劑量的時(shí)候，我們能夠達(dá)到減肥的目的。這個(gè)藥是作用在腸道激素上，用于控制血糖的激素，用于控制治療糖尿病的一個(gè)藥。它有減肥的作用，并且在歐洲的各項(xiàng)研究中，證明沒有糖尿病的人，也能在大劑量應(yīng)用的狀態(tài)下減肥。但是中國還沒有批這個(gè)適應(yīng)癥，由于我們?nèi)朔N的不同，我們還不知道中國人應(yīng)用的安全性如何，因此這個(gè)藥也不能夠在中國現(xiàn)在用于減肥。或者將來我們中國的實(shí)驗(yàn)完成了，在我們摸索出來中國人的有效劑量和安全劑量的前提下，這類藥物或許就可以成為一個(gè)單純的減肥藥。
肥胖病的藥物治療。當(dāng)機(jī)體肥胖達(dá)到了一定嚴(yán)重的程度，即體重指數(shù)大于等于了27，并伴隨一些嚴(yán)重的疾病，例如糖尿病、 高血壓、心臟病 、腦卒中、呼吸睡眠暫停綜合征等諸如此類的病，我們就要啟動(dòng)一些藥物的治療?；蛘呤俏覀傿MI大于32這種情況，基本上在飲食運(yùn)動(dòng)治療和行為誘導(dǎo)的治療效果不理想的狀況下，需要及時(shí)啟動(dòng)藥物治療。盡管說，在一定條件下需要啟動(dòng)藥物治療,但遺憾的是目前全球可以治療肥胖的藥物是非常有限的， 另外大家一定要知道很多藥品是有很大健康風(fēng)險(xiǎn)的，是要在醫(yī)學(xué)評估的基礎(chǔ)上，在限定的劑量和限定的時(shí)間里應(yīng)用的。
有些人給了他的這種所謂代餐里面,都含有了藥品。甚至有的含有一些，我們禁止使用的藥品，那么當(dāng)然是能夠保持不胖了，然而帶來的健康代價(jià)是非常大的，它這些藥物，像我說這個(gè)藥是最普遍的，其次我們還有抑制食欲的藥物，抑制食欲的藥物，現(xiàn)在在中國的醫(yī)藥市場上，我們基本上是列為禁止或者限制使用的藥物。
這個(gè)行為治療在目前,尤其是我們國內(nèi)的,甚至醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，我們都比較缺乏這個(gè)行為治療。因?yàn)榇蟛糠侄际亲⒅亓孙嬍场⑦\(yùn)動(dòng)和藥物手術(shù)。由于中國也缺乏這個(gè)，所以很少有人把這個(gè)行為治療納入機(jī)構(gòu)。我們這個(gè)普通的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，也缺乏對應(yīng)的心理醫(yī)生，另外行為治療也不全是心理醫(yī)生能夠執(zhí)行的。那么在一些規(guī)范的減肥機(jī)構(gòu)中，其實(shí)包括了一些行為的訓(xùn)練師。這些訓(xùn)練師，對我們兒童孩子，能夠給予關(guān)愛，并進(jìn)行小目標(biāo)的循序漸進(jìn)地誘導(dǎo)。此外，根據(jù)病人的愛好，性格以及他的家庭環(huán)境來逐步給他制定行為治療方案。
一口就瘦下去，一勞永逸，這些都是不可取的。運(yùn)動(dòng)減肥，大家一定要循序漸進(jìn)，其實(shí)跟我說的飲食方案一樣。有些人一聽醫(yī)生說，血糖高了，血脂高了，血壓也偏高了，三高了。猛然間就開始跑上了，每個(gè)周末都去登香爐峰，登了半年下來，確是瘦了。但是這個(gè)腿卻受傷了，然后停下來，一不登山，現(xiàn)在身體又增肥了。諸如此類的問題，還是很常見，所以大家減肥不要操之過急。