乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
陳 鑫，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，現(xiàn)為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌乳腺外科醫(yī)師。從事普外科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作20年，擅長乳腺、胰腺、甲狀腺等疾病的臨床治療和基礎(chǔ)研究工作。
這個答案應(yīng)該是比較明確的，對于晚期的胰腺癌患者我們不建議手術(shù)，哪些是晚期的胰腺癌患者，第一點出現(xiàn)的全身各個臟器，轉(zhuǎn)移的患者我們叫做晚期的胰腺癌患者。其次晚期腫瘤共同的表現(xiàn)，就是惡病質(zhì)的患者也不適合手術(shù)。第三由于部分胰腺癌，特別是胰頭癌它可能導(dǎo)致膽道系統(tǒng)的梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸進而影響肝功能，患者在肝功能極差的情況下我們不提倡手術(shù)，建議先糾正肝臟功能解除梗阻等肝臟功能恢復(fù)后，盡量盡快地手術(shù)。所以說臨床上只要有手術(shù)可能的機會，我們都建議胰腺癌患者手術(shù)。
胰腺癌早期患者我們首選的應(yīng)該是建議他手術(shù)治療，因為眾所周知一旦發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，在早期惡性腫瘤我們給予，手術(shù)治療和其它綜合治療以后，患者的生存率和復(fù)發(fā)率都會得到明顯的改善。所以說目前很多早期癌癥通過，手術(shù)治療是可以達到臨床治愈的，胰腺癌本身因為這個癌癥的惡性程度比較高，而且很快還會出現(xiàn)全身的轉(zhuǎn)移，早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌以后醫(yī)生的建議是應(yīng)該早期手術(shù)，切除癌腫病兆防止疾病的進一步惡化，給患者生存和愈后帶來更好的結(jié)果。如果不采取手術(shù)治療而采取保守的治療，可能會出現(xiàn)病情的惡化和加重，喪失了進一步手術(shù)切除癌腫的機會。所以說建議一旦發(fā)現(xiàn)胰腺癌，只要能夠做手術(shù)切除，應(yīng)該盡快建議手術(shù)治療。
甲狀腺手術(shù)方式目前有兩種，一種就是傳統(tǒng)的開放性的手術(shù)，另外一種就是甲狀腺的微創(chuàng)手術(shù)。兩者最大的區(qū)別就在于甲狀腺傳統(tǒng)手術(shù)是在頸部，頸正中區(qū)做一個開放性的切口進行操作。甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)在頸部沒有任何切口，它往往是在體內(nèi)人體比較隱蔽的，部位進行開口融入（音），比如說在人體的胸部，人體的腋窩甚至經(jīng)過口腔進行融入手術(shù)。因此甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)在頸部，不會留下任何的開放性的傷口。所以說在臨床上如果比較愛美的，女性不愿意頸部留下疤痕的，可以選擇甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)。
這個答案是不對的，頸部腫塊包含著甲狀腺的疾病同時也包含著頸部的其它的疾病。比如說甲狀舌骨囊腫、頜下皮樣囊腫、腮腺的混合瘤、囊狀的淋巴管、慢性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)核、頸部轉(zhuǎn)移性癌還有惡性的淋巴瘤等。這幾種疾病它們都有不同的特點，發(fā)生的部位以及病史的，發(fā)展過程和檢查的方式都不一樣。所以說頸部腫塊不都是甲狀腺包塊，甲狀腺包塊主要位于甲狀腺，在人體部位上甲狀腺主要位于頸部的前方，而頸部其它分區(qū)也會出現(xiàn)包塊。如果包塊出現(xiàn)于頦下或者，舌骨上囊我們叫做頦下皮樣囊腫。如果包塊位于舌骨下正前方，它可能也就是甲狀腺舌骨囊腫。如果包塊位于頸部的側(cè)區(qū)，那么它可能會出現(xiàn)是淋巴結(jié)炎或者淋巴結(jié)核。因此部位的不同，那么它疾病的名稱也不一樣。
甲狀腺腺瘤是甲狀腺良性疾病當中一種常見的腫瘤，它主要發(fā)生于四十歲以下的女性。但往往都是良性在臨床上我們分為兩類，一種是濾泡狀的甲狀腺腺瘤，另外一種是乳頭狀的甲狀腺腺瘤。甲狀腺腺瘤當中大概有百分之二十的腺瘤，可能合并成甲亢，只有百分之一的甲狀腺腺瘤可能會惡變需要手術(shù)。在中醫(yī)上說甲狀腺腺瘤認為它，是一種情志內(nèi)傷、肝氣郁結(jié)、慪氣之血瘀引起的原因，主要是干暈（音）這些，脾失健運、痰濕凝聚、經(jīng)絡(luò)阻隔介于頸部發(fā)為引流，因此在中醫(yī)的辯證治療當中，它可以采取解暈善解的方子進行治療，可以達到完全的消失而痊愈，所以說得了甲狀腺腺瘤不必擔心。