婦科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，婦科，副主任醫(yī)師
在孕期白帶可以表現(xiàn)為白帶多，因為孕期懷孕之后我們的身體內(nèi)分泌激素，會發(fā)生一些相應(yīng)的變化，陰道分泌物會有少量地增多，但這種增多應(yīng)該是不會太大量的，不超過我們能忍受的覺得范圍。如果一旦覺得白帶異常地增多或有異味或顏色不好，要警惕就是妊娠期的，一些陰道炎的情況，及早地去做檢查和治療。
盆底其實是人的核心機群處于最底部，它承擔(dān)著三大功能，就支持、括約和性的功能。支持功能，我們要支持一些盆腔的臟器在正常的位置比如子宮、陰道、膀胱還有直腸都要在正常的位置；第二括約功能，我們要控制我們的大小，便起得通過盆底肌的力量，括約肌的作用那個控制我們的大小便。第三個就是性功能，如果我們盆底受到損傷，盆底功能減退，那我們的三大功能可能都會受到影響，比如我們的支持功能受到影響的話我們就會發(fā)生相應(yīng)的器官脫垂、子宮脫垂、陰道壁脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂這些脫垂的問題。如果我們的括約功能受到影響，那么大小便可能就會失禁，還有就是我們性功能也會受到影響，影響我們的夫妻生活。所以我們盆底肌要保持在一個正常的狀態(tài)就對我們維護(hù)日常的生理活動。
盆底檢查分成兩個方面：第一個是功能性的檢測，第二是形態(tài)學(xué)的檢測，功能性的檢測又包括婦科的常規(guī)的婦科檢查，我們要檢查盆底是不是有沒有脫垂，脫垂的程度如何，我們手測肌力如何，還有現(xiàn)在我們就是標(biāo)準(zhǔn)的Kegel 的GLAZER評估，盆底肌電評估這種檢查，這是目前國際量化的一個客觀的檢測標(biāo)準(zhǔn)。它通過五個步驟來評估盆底肌，一類纖維和二類纖維出了問題我們更能量化地去檢測，然后還有就是形態(tài)學(xué)的評估，形態(tài)學(xué)評估，我們可以通過B超、盆底的B超還有盆底的核磁來實現(xiàn)盆底肌保養(yǎng)。
在醫(yī)院做盆底肌鍛煉是一個系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練過程，我們通過生物反饋、電刺激還有Kegel模版訓(xùn)練多種手段一個綜合的應(yīng)用，達(dá)到我們鍛煉盆底肌肉的目的。我們的電刺激又分為神經(jīng)肌肉電刺激和肌電觸發(fā)電刺激，主要有被動的、主動的和主動被動結(jié)合的一種電刺激方法，來增強我們肌肉的本體感覺，促進(jìn)本體的肌肉的血液循環(huán)，最終我們都是為我們的Kegel運動做鋪墊。Kegel運動需要在一個Kegel模版的提示下去系統(tǒng)地去訓(xùn)練，分為初級模版和高級模版，根據(jù)病人的情況我們分為不同的程度來進(jìn)行選擇不同的模版來進(jìn)行訓(xùn)練，這樣能夠更系統(tǒng)，增加病人鍛煉的依從性和鍛煉效果。
盆底肌鍛煉也就是我們常說的縮肛運動，這種鍛煉可以在醫(yī)院進(jìn)行也可以在家里進(jìn)行。在家里進(jìn)行時，需掌握幾個要點，第一就是做收縮陰道和肛門的動作，每次開始練習(xí)，每次收縮3到5秒，然后放松5到10，如此反復(fù)進(jìn)行連續(xù)20到30分鐘，每天能做兩到三次，隨著我們循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，我們可以延長到每次收縮5到10秒，然后放松5到10秒，也是這樣如此地反復(fù)20到30分鐘，一天做兩到三次，只要能夠堅持下去就能見到效果。剛開始的時候我們建議采取一個是仰臥位的體位，這樣比較好控制我們的盆底肌，那待我們熟悉之后，站立位、坐位都可以進(jìn)行，不限時間也不限場合都可以進(jìn)行。