婦科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院，婦科，副主任醫(yī)師
宮頸CIN的就叫宮頸上皮內瘤變，它是一種宮頸病變的一種表現(xiàn)，宮頸糜爛更多的表現(xiàn)的，是我們宮頸柱狀上皮，這種生理現(xiàn)象它是完全兩個不同的概念，我們宮頸柱狀上皮外移，這種生理現(xiàn)象是不需要治療的，對于CIN型我們是需要一些治療的，隨著嚴密的隨診、觀察，陰道的局部上藥對宮頸起一個保護作用這樣子的。
小便失禁也就是我們常說的尿失禁，最常見的就是壓力性尿失禁。壓力性尿失禁表現(xiàn)在咳嗽 、打噴嚏 、跑步、跳繩或者大笑這種腹壓增加的時候，出現(xiàn)不由自主的漏尿現(xiàn)象。它的形成原因有很多，主要的危險因素我們可以分為兩類，第一就是妊娠和分娩造成的原因；第二類就是自然因素也是年齡，年齡和雌激素水平下降， 妊娠期因為子宮的增大，對盆底的一個持續(xù)壓迫，會引起盆底肌肉的缺血缺氧，造成盆底肌肉的松弛，分娩的時候因胎頭的娩出，對盆底肌肉、神經肌肉會造成不同程度的損傷，引起盆底肌肉功能的下降。年齡就是隨著我們年齡的增加，雌激素水平的下降，肌肉的彈力纖維減少，盆底肌肉、筋膜、韌帶都會萎縮、老化然后進一步加重盆底功能的缺陷，所以到中老年，尿失禁會越來越明顯。
宮頸糜爛首先我們要做臨床檢查，區(qū)別它是我們的宮頸柱狀上皮外移，這種生理現(xiàn)象還是我們宮頸真的發(fā)生了病變引起的這種糜爛。如果是生理現(xiàn)象宮頸柱狀上皮外移，引起這種生理現(xiàn)象是對我們的生活是沒有影響的，但是如果是這種因為病變引起的這種糜爛狀態(tài)外觀，那么可能會有一定的影響，往往就表現(xiàn)在我們夫妻生活的時候可能會同房后出血就這種表現(xiàn)，再有這種我們平時要注意對宮頸的保護，對我們生殖器官的保護，保持我們正常的兩性關系這是很重要的，減少這種陰道感染或HPV感染的機會減少對宮頸的損傷，減少我們所謂的這種糜爛狀況的發(fā)生。
對于壓力性尿失禁來講目前國際上還沒有一種公認的既有效又減少不良反應的藥物。目前常用的有幾種，第一種就是α腺體受體激動劑，代表藥物就是鹽酸米多君，還有一類藥就是丙咪嗪，但目前療效都不是很肯定所以這也是比較困擾臨床大夫的，沒有特效的藥物可以使用。
宮頸糜爛自己的判斷，一般來講是自己無法判斷的，但在早期可能有一些病人會出現(xiàn)一些接觸性的出血，也就是在同房的時候可能會出血，因為宮頸來講宮頸的柱狀上皮是比較嬌嫩的，容易受到外力的作用發(fā)生一些小血管的破裂、出血。所以可能有一些本人會出現(xiàn)一些早期的，接觸性出血，但是還是再強調宮頸糜爛一定要跟柱狀上皮外移，跟這種生理現(xiàn)象去區(qū)分。