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對(duì)于肝性腦病的患者來(lái)講，如果是因?yàn)槌鲅饋?lái)的患者，那么常規(guī)會(huì)臨床給患者進(jìn)行一個(gè)輸血和補(bǔ)血的處理，但是在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，有些患者是因?yàn)槭а蛘哓氀臓顟B(tài)得到糾正，它的癥狀得到緩解。單從臨床的理論上來(lái)分析，大量的血液輸入人體以后，它一體的血液紅細(xì)胞可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)早的破壞，而紅細(xì)胞里面的血紅蛋白也可能隨著破壞的這種血液而進(jìn)入肝臟，對(duì)肝臟實(shí)際上是一種負(fù)擔(dān)。所以對(duì)于肝性腦病的患者，除了因?yàn)槌鲅鸬母文X需要進(jìn)行輸血以外，對(duì)于正常的肝腦沒(méi)有因?yàn)樨氀斐闪烁文X，我們不主張進(jìn)行輸血，有些過(guò)量的輸血，不但不會(huì)減輕肝腦的發(fā)生而且會(huì)加重肝腦的癥狀。通常來(lái)講對(duì)于慢性肝病的患者，我們主張以新鮮的血漿輸入為主，擴(kuò)充我們血容量，減輕肝臟血管的負(fù)擔(dān)，新鮮的血漿里面含有大量的補(bǔ)體和調(diào)理因子，血液里面血氨的濃度也可以帶走一部分血氨。

肝性腦病是臨床當(dāng)中的一個(gè)非常危重的疾病，它嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡，好多患者在就醫(yī)的當(dāng)中出現(xiàn)了肝性腦病的反復(fù)波動(dòng)甚至是加重。臨床當(dāng)中有幾個(gè)因素會(huì)影響肝性腦病的愈后和他將來(lái)的結(jié)局。首先就是肝性腦病的嚴(yán)重程度，如果是一個(gè)中末期的肝病又合并了一個(gè)肝性腦病，這時(shí)候治療是相當(dāng)復(fù)雜的，患者可能不是因?yàn)楦涡阅X病的原因，可能會(huì)因?yàn)槠渌牟l(fā)癥而導(dǎo)致肝腦病，肝臟的合成解毒能力進(jìn)一步的加重，這時(shí)候它的治療過(guò)程中不但沒(méi)有治愈，反而可能加重的一個(gè)原因。第二個(gè)原因就是，患者在治療期間又并發(fā)了其他的一些因素，比如說(shuō)便秘、腹瀉，患者可能在治療期間，因?yàn)轱嬍车牟簧鞒霈F(xiàn)了一個(gè)急性的腸道的感染，而急性的腸道的感染又加重了身體整個(gè)的炎癥的反應(yīng)，也加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，這時(shí)候肝臟更加不能夠負(fù)擔(dān)體內(nèi)多余的血氨，也會(huì)加重肝性腦病的這種發(fā)生和發(fā)展。還有就是電解質(zhì)紊亂，患者因?yàn)槁愿尾〉拈L(zhǎng)期的表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)一些低鉀、低鈉這些情況，也會(huì)加重患者的肝臟的負(fù)擔(dān)進(jìn)而引起肝腦的這種加重。還有一種就是感染，患者在治療的過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)楦闻K的合成儲(chǔ)備能力很低，患者的免疫功能也在下降，這時(shí)候如果合并有，比如說(shuō)肺部的感染、泌尿系的感染或者是自發(fā)性腹膜炎，這時(shí)候患者在急性的肝功能衰竭的情況下，又病發(fā)了一個(gè)急性的感染，這時(shí)候肝臟無(wú)法代償體內(nèi)大量的炎癥介質(zhì)，這個(gè)時(shí)候肝性腦病不但得不到很好的治愈，反而在治療過(guò)程中可能會(huì)加重。

對(duì)于肝性腦病的患者來(lái)說(shuō)，我們常規(guī)的體檢包括以下幾個(gè)方面，首先我們進(jìn)行一個(gè)肝臟和腹部的觸診和視疹，對(duì)于多數(shù)患者來(lái)講，肝臟的觸診會(huì)和正常的肝臟大小、形態(tài)有所區(qū)別，更重要的是進(jìn)行了臨床的檢查，病人進(jìn)行一個(gè)正常的問(wèn)答，肝性腦病的患者會(huì)出現(xiàn)問(wèn)答的一些錯(cuò)亂。第二，我們會(huì)進(jìn)行一些專業(yè)的體檢，比如說(shuō)撲翼樣震顫，撲翼樣震顫就讓患者這個(gè)閉上雙眼、雙手平舉，看患者的手指和手掌的顫動(dòng)的情況，如果出現(xiàn)手掌撲翼樣的顫動(dòng)的話，也是肝性腦病的一個(gè)非常重要的體征。除此之外，我們可以對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)定向能力和技術(shù)能力的檢查，比如說(shuō)簡(jiǎn)單的幾個(gè)數(shù)字，讓患者從小到大進(jìn)行連線，看患者連線的速度和時(shí)間，也可以判斷患者是否患有肝性腦病。

在肝性腦病的治療當(dāng)中，我們有一條是非常關(guān)鍵的就讓患者的大便一定要通暢，在臨床當(dāng)中會(huì)發(fā)現(xiàn)有些患者他攝入的蛋白也并不多，但是他有一個(gè)突出的表現(xiàn)就是便秘。因?yàn)槲覀兡c道是代謝血氨的一個(gè)非常重要的一個(gè)場(chǎng)所，大量的血氨會(huì)在腸道進(jìn)行一個(gè)重吸收，腸道會(huì)有很多的益生菌，它會(huì)產(chǎn)生大量有益的或者有害的物質(zhì)，長(zhǎng)期的便秘會(huì)導(dǎo)致以下兩個(gè)結(jié)果，首先就是大量的含氮的廢物經(jīng)過(guò)大腸的重吸收進(jìn)入血液，也就會(huì)引起血氨升高。第二，長(zhǎng)期的便秘會(huì)使我們腸道菌群失調(diào)，大量的有益菌減少而大量的有害菌滋生，有害菌在場(chǎng)內(nèi)進(jìn)行分解代謝的廢物，也會(huì)令血氨明顯的升高，就會(huì)導(dǎo)致我們體內(nèi)的血氨明顯升高，而造成血氨的加重，進(jìn)而引起肝性腦病或加重肝性腦病。

肝性腦臨床大概分四期，這四期通常每個(gè)病人的表現(xiàn)也是不一樣的。首先第一期就是相對(duì)比較輕微的時(shí)期，我們叫前驅(qū)期，前驅(qū)期的患者，它的臨床表現(xiàn)主要就是行為失常，也可能是原來(lái)他經(jīng)常固定的一些行為會(huì)發(fā)生改變。第二期叫昏迷前期，這時(shí)候多數(shù)患者表現(xiàn)就是睡眠晝夜地調(diào)顛倒，白天睡得多了，晚上失眠了，或者突然大小便，異常的失禁。第三期叫昏睡期，昏睡期的患者，一般他下床走路步態(tài)非常不穩(wěn)，往往頭昏腦脹只想睡覺(jué)，這是相對(duì)來(lái)說(shuō)肝性腦病比較嚴(yán)重的階段。最后一個(gè)階段叫昏迷期，昏迷期的患者，對(duì)答是沒(méi)有應(yīng)答的，比如說(shuō)你叫他的名字，他基本上沒(méi)有反應(yīng)，它基本上一天當(dāng)中會(huì)處于一種昏迷狀態(tài)。到了這個(gè)時(shí)期的肝性腦病的患者，往往死亡率也是非常高的。