燒傷整形科 | 主任醫(yī)師
果磊，博士，碩士研究生導(dǎo)師，《中華內(nèi)分泌外科雜志》編輯部主任，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院燒傷整形美容外科主任醫(yī)師，從事燒傷整形美容外科26年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與扎實(shí)的理論知識(shí)。
瘢痕色素沉著應(yīng)該怎么樣來消除，最簡(jiǎn)單的就是在這個(gè)傷口愈合的過程當(dāng)中，要盡量減少這個(gè)日曬，或者適當(dāng)?shù)耐恳恍┓罆袼?，從外界來預(yù)防瘢痕的色素的沉著，如果瘢痕色素沉著形成了，瘢痕不是增生很厲害，僅僅是色素比較明顯，可以采用激光的方法來進(jìn)行處理，激光可以達(dá)到很好的減色素的效果，這是比較有效的一個(gè)方法，如果瘢痕形成比較明顯，同時(shí)色素也比較明顯，這個(gè)時(shí)候可以采用治療瘢痕的方法，同時(shí)達(dá)到消除這個(gè)色素的目的，治療瘢痕的方法有比如手術(shù)切除，另外手術(shù)切除后局部的皮片或者是皮瓣的醫(yī)治，術(shù)后早期給予一些預(yù)防性瘢痕增生的措施，這樣可以達(dá)到既消除瘢痕又消除色素的一個(gè)目的。
瘢痕形成的誘因包括哪些方面，瘢痕形成誘因包括很多，一個(gè)是外在因素；一個(gè)是內(nèi)在因素。外在因素就是比如說受傷的傷口的性質(zhì)，比如傷口比較深，傷口不太整齊，傷口有異物，傷口有感染，這種情況下，就容易形成瘢痕，這是外在因素。內(nèi)在因素和其他還有很多因素有關(guān)，比如說年齡，年齡因素對(duì)于發(fā)育期的年輕人，瘢痕生長(zhǎng)這是容易形成的，因?yàn)樗鞘艿郊に氐挠绊懀@是年齡一說，還有就是種族，人類分為白種人、黃種人、黑種人，相對(duì)來說白種人不容易形成瘢痕，而黃種人和黑種人相對(duì)來說容易形成瘢痕，人種對(duì)瘢痕的形成有一定的影響，還有就是個(gè)體差異，說瘢痕體質(zhì)的患者做了手術(shù)或者是被蚊蟲叮咬，或者是因?yàn)橐馔舛艿降那懈顐?，這些患者容易受傷就容易形成瘢痕，對(duì)這一類患者可以提前的關(guān)注。
瘢痕能夠預(yù)防嗎？回答是能，但是傳統(tǒng)的觀念，或者是說老的觀念認(rèn)為，瘢痕是不能預(yù)防的，因?yàn)橐郧笆菦]有有效的措施來預(yù)防瘢痕的增生，只有等瘢痕形成以后穩(wěn)定以后，再來看是采用什么樣的方法來進(jìn)行治療，但是現(xiàn)在有了很多可以預(yù)防瘢痕增生的方法，比如通過手術(shù)以后，在瘢痕形成的早期，主要是呈現(xiàn)微細(xì)胞增生，一種特殊的細(xì)胞的增生造成瘢痕的形成，這個(gè)時(shí)候針對(duì)這個(gè)細(xì)胞增生活藥期，采用一些方法，比如說放射治療，在手術(shù)以后二十四小時(shí)以內(nèi)就開始進(jìn)行治療，治療針對(duì)這個(gè)細(xì)胞的增生，來預(yù)防這個(gè)瘢痕的增生，需要的是一個(gè)療程，比較長(zhǎng)的一個(gè)療程，在這個(gè)手術(shù)以后，前三個(gè)月來進(jìn)行一個(gè)治療，這是放射性的治療；還可以通過一些藥物治療，主要是傷口長(zhǎng)好了以后，馬上就給予一些藥物，比如說瘢痕霜結(jié)合瘢痕貼，進(jìn)行一個(gè)全天候治療，這個(gè)也是需要差不多受傷三個(gè)月左右的時(shí)間，另外還有一個(gè)比較有效的方法，就是壓力療法，在我們傷口愈合以后，馬上就給予一定的壓力療法，這樣也是要維持三個(gè)月到六個(gè)月的時(shí)間進(jìn)行這個(gè)治療，可以減輕和預(yù)防瘢痕的增生。
燒燙傷后預(yù)防瘢痕增生的方法，燒燙傷的深度分為一度、二度和三度，對(duì)于一度是不會(huì)形成任何的影響，二度、淺二度燒傷一般在兩周以內(nèi)，創(chuàng)口就可以愈合，這種情況一般不會(huì)形成瘢痕，可能有些有色素的沉著，但是深二度燒傷愈合的時(shí)間，在受傷以后三周左右，這個(gè)時(shí)候可能形成一些淺略的瘢痕的形成，對(duì)于三度燒傷治療可能本身比較麻煩，達(dá)到一個(gè)創(chuàng)面的修復(fù)，這種情況下是一定會(huì)形成瘢痕的，所以說早期讓這個(gè)創(chuàng)面愈合是非常重要的，什么方法可以達(dá)到早期，就是早期的切痂，削痂，然后植皮、創(chuàng)面覆蓋，這種情況下可以減輕瘢痕的形成，預(yù)防瘢痕的形成，但是如果瘢痕一旦形成以后，該怎么處理，就是瘢痕一旦形成以后，早期可以用一些預(yù)防性的治療措施，比如說放射治療、藥物治療，還有就是敷貼治療，這些方法來預(yù)防瘢痕的增生。
手術(shù)的話對(duì)人體組織是一個(gè)創(chuàng)傷，瘢痕修復(fù)它是一個(gè)必然的自然的過程。有些手術(shù)患者它形成的瘢痕比較明顯，有些患者不明顯和很多因素有關(guān)。一個(gè)是切口的方向，如果說切口的方向是順著我們的皮紋，這個(gè)瘢痕形成就不太明顯，如果說和皮紋是相垂直的，就容易形成瘢痕。另外就是切口的張力，如果說張力比較大也是容易形成瘢痕的一個(gè)因素，另外就是手術(shù)的切口的整齊度，也是影響瘢痕形成的很重要的因素。還有就是血腫形成，如果說在切口的部位有出血，有血腫的形成也會(huì)容易形成形成瘢痕。還有就是感染，如果說出現(xiàn)有傷口的紅腫感染，傷口延遲愈合，這種情況也是導(dǎo)致傷口瘢痕。另外就是縫線的存在，如果說遲遲不拆線，這個(gè)縫線的持續(xù)存在也會(huì)影響我們傷口的愈合，也會(huì)造成傷口的瘢痕的形成。