兒科綜合 | 主任醫(yī)師
許玉芳、兒一病區(qū)主任、主任醫(yī)師，畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)兒科系，從事兒科臨床工作二十年，曾在北京大學(xué)一附院及廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾在市兒童醫(yī)院工作10余年，對(duì)消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等各種兒科疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
兒童腎病綜合征需要長期的使用激素，那么它的副作用，首先是因?yàn)槠べ|(zhì)激素的長期應(yīng)用對(duì)機(jī)體代謝，造成了各種不良的影響，蛋白質(zhì)分解代謝的增加形成了負(fù)氮平衡，孩子會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、無力、傷口愈合不良、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良還有糖代謝的紊亂。形成高血糖、尿糖以及水電解質(zhì)的紊亂。在胃腸道方面可以發(fā)生消化道的潰瘍、穿孔。精神神經(jīng)方面可以發(fā)聲欣快感、興奮失眠。由于免疫抑制，孩子還容易發(fā)生感染或者是原來隱藏的結(jié)核病灶出現(xiàn)活動(dòng)，長期的用藥還會(huì)造成孩子發(fā)生白內(nèi)障、股骨頭無菌壞死、高凝狀態(tài)。第二類是在治療中如果突然的停用糖皮質(zhì)激素或者是由于感染，可以造成戒斷綜合征，引起孩子惡心、嘔吐、腹痛、血壓下降，甚至是休克的癥狀。
在減量階段，尿蛋白出現(xiàn)三個(gè)加就是激素依賴嗎？激素依賴性腎病是指對(duì)激素敏感，但連續(xù)兩次減量，或者停藥兩周內(nèi)復(fù)發(fā)，在激素減量階段，尿蛋白出現(xiàn)了三個(gè)加，并不一定就是激素依賴。如果存在感染也可以使尿蛋白增加，控制感染以后尿蛋白可以轉(zhuǎn)陰，我們還要排除患兒是否存在著高凝狀態(tài)，和其他藥物導(dǎo)致的腎小管間質(zhì)損傷，最后我們還要排除孩子是否使用了影響皮質(zhì)激素藥代動(dòng)力學(xué)的其他藥物，如果排除了這些因素尿蛋白仍然是三個(gè)加，這個(gè)時(shí)候我們才考慮孩子為激素依賴。