肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
秦偉，肛腸外科主任，中華中醫(yī)學(xué)會肛腸分會理事曾在上海，北京，廣州等三甲醫(yī)院從事肛腸專業(yè)20余年，獨(dú)創(chuàng)的穴位止痛療法，并多次參加國內(nèi)外肛腸學(xué)術(shù)交流研討會。多年來潛心于肛腸微創(chuàng)手術(shù)的運(yùn)用與研究。
直腸黏膜是非常常見的一種癥狀，通常做完手術(shù)以后囑咐患者，最重要的是改變生活的習(xí)慣。一般直腸粘膜脫垂的患者，解大便的時(shí)間都比較長。術(shù)后的患者解大便一般來說是不超過6到8分鐘的；飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，多吃些蔬菜水果，多吃粗纖維的食物；多做提肛運(yùn)動，增加腸道蠕動，可以有效防止疾病復(fù)發(fā)。
直腸粘膜脫垂是一種很常見的疾病，它分為直腸粘膜內(nèi)脫垂和直腸粘膜外脫垂。其最常見的癥狀是肛門下墜感。在檢查的過程當(dāng)中，直腸粘膜特別松，下到肛徑里能看出很多的皺褶，直腸粘膜松弛導(dǎo)致內(nèi)脫垂，病人解大便非常不順暢。另外，根據(jù)脫出程度跟形狀分為1度、2度、3度。
直腸粘膜脫垂的手術(shù)方法有很多，通常最常用的是兩種方式，一種就是直腸粘膜，出血縫扎術(shù)，就是我們通過我們的，就是用手工的方式，把多余的直腸粘膜，在麻醉的情況下，把多余的之前黏膜夾起，然后進(jìn)行黏膜的結(jié)扎，這是直腸黏膜出血縫扎術(shù)，這是一種方法，另外還有一種方法，我們叫PPH術(shù)，這種方法就是相對來說，就是用一個器械，把這個放到，直腸黏膜里邊套進(jìn)去，然后再切除多余的粘膜同？，直接就吻合住了，這叫做PPH術(shù)，也是現(xiàn)在目前，常用的一種方法，還有一種方法呢，就是我們可以通過，叫做一種庫克槍的一種方法，就是通過就是那個膠圈來進(jìn)行，跟第一個縫扎那個有點(diǎn)相似，也是套扎法，還有一種方法，我們就通過就是現(xiàn)在最先進(jìn)的，也有那種叫做TST這種方法，進(jìn)行叫TST，也是一種是選擇性的吻合器，這樣的話不容易引起肛門狹窄，通常治療粘膜脫垂了幾種方法，大概就是這么這幾種，當(dāng)然了還有一種方法，就是那個消痔靈，粘膜下局部注射法，直腸粘膜脫垂術(shù)后，通常有哪些并發(fā)癥，一般我們最常見的并發(fā)癥，就是是直腸吻合口狹窄，或者說直腸肛門狹窄，這種情況，是相對來說比較常見的，當(dāng)然了我們在做完手術(shù)以后，對有效病人進(jìn)行擴(kuò)肛，就是在換藥的同時(shí)，就防止這種并發(fā)癥的出現(xiàn)，還有一些病人，就是在短期內(nèi)也感覺到，肛門有下墜的這些癥狀，這些？癥狀，通過以后時(shí)間長，肛門功能的訓(xùn)練，進(jìn)行提肛運(yùn)動，然后以后通過它，大便習(xí)慣的改變，這樣的話慢慢都會得到，妥善的解決的，除了剛才說的，那些并發(fā)癥之外，另外有些直腸粘膜脫垂，患者有可能會引起出血，這個直腸粘膜術(shù)后，有的時(shí)候在吻合釘脫落，會引起大出血，這樣的話，我們就可以通過局部麻醉，然后再找到止血點(diǎn)，進(jìn)行縫扎，也有一些患者，有可能會進(jìn)行術(shù)后的感染，這樣的話通過我們換藥的同時(shí)，有感染跡象的，局部去進(jìn)行清瘡，這些并發(fā)癥一般都比較少見，在術(shù)后患者正常排便，局部區(qū)熏洗換藥治療，這種并發(fā)癥，一般都是比較少發(fā)生的。
如何預(yù)防直腸粘膜脫垂，通常是好的飲食的方式，比方說一日三餐，正常飲食，飲食不要吃特別刺激性的食品，另外的話就是一個，好的一個排大便的習(xí)慣，這些都能預(yù)防，直腸粘膜脫垂的發(fā)生，再一個如果我們有時(shí)間的話，多進(jìn)行一些提肛運(yùn)動，這些也是可以來，預(yù)防直腸粘膜脫垂，當(dāng)然了除了有限的幾種，多發(fā)性的幾種那種病因，你比方說干重活，那你就換一種工種，如果要是解大便，你習(xí)慣不好，你以后就改變一個好的習(xí)慣，像那個飲食情況的話，那你盡可能就是，不要吃一些刺激了這些物品，這些都能預(yù)防，直腸粘膜脫垂的發(fā)生。
直腸粘膜脫垂的診斷，無非就是也是兩種，第一通過我們進(jìn)行指診，我們指診，在進(jìn)行肛門指診的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)我們這個手只能摸到，很多很多的皺褶，另外的話就是肛管壁不通暢，這些是診斷直腸粘膜脫垂，一個初級判斷的一個因素，還有一個就是，我們下到肛門鏡里邊也是，發(fā)現(xiàn)直腸粘膜特別的松弛，而且的話有部分水腫，這也是診斷這個直腸粘膜，脫出的一個主要原因，還有一個那就是更明顯，有些就是直接就脫出來了，我們就肉眼就能看到，這個的話這都是診斷，直腸粘膜脫垂，跟直腸粘膜內(nèi)脫垂，這個最重要的診斷依據(jù)，有一些是，當(dāng)然了，還要是做一些，更深一步的檢查，當(dāng)然我剛才說了，都是診斷粘膜脫垂，比較常見的一些檢查。