腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
江西省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)核科負(fù)責(zé)人，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)博士，南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)部碩士生導(dǎo)師。
結(jié)腸癌的形成它有三大原因，第一個(gè)是遺傳因素，我們都知道它有一定的家族性。第二個(gè)就是跟我們飲食習(xí)慣生活習(xí)慣，長期的高蛋白、高脂肪、少膳食纖維的飲食方式。然后還有肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)，它往往跟結(jié)腸癌有關(guān)。第三大類，它往往跟慢性的結(jié)腸癌的病變。慢性的腸炎包括結(jié)腸克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎這一類慢性疾病。
結(jié)腸癌我們往往認(rèn)為飲食中的不良習(xí)慣有關(guān)，像我們很多研究也證實(shí)了，就是高蛋白高脂肪少膳食纖維的飲食，它往往跟結(jié)腸癌發(fā)生是關(guān)系密切的。像歐美它結(jié)腸癌它發(fā)生率往往排在第一第二，就跟他們的飲食習(xí)慣，像吃漢堡喝可樂，大量攝取高蛋白高脂肪的食物，然后在食品的結(jié)構(gòu)中，沒有實(shí)物就是食用纖維成分。還有一點(diǎn)就是說可能大家會(huì)忽視，肥胖還有運(yùn)動(dòng)少往往也是跟結(jié)腸癌有關(guān)。
結(jié)腸術(shù)后復(fù)查一般來說，我們建議就是術(shù)后三個(gè)月是一定要復(fù)查胸腹部ct，它評(píng)價(jià)的就是術(shù)后傷口的愈合。包括一些瘢痕的吸收，然后到了半年的時(shí)候，我們建議就是復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，癌胚抗原和糖類抗原c199。然后對于結(jié)腸癌患者術(shù)后一年，一般我們還是推薦去做一次腸鏡的這種復(fù)查，像有一些是家族性的多發(fā)息肉，如果再復(fù)查時(shí)候發(fā)現(xiàn)的話，我們還是建議及時(shí)去息肉進(jìn)行一些手術(shù)，或者是腸鏡下的治療，達(dá)到減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率。
其實(shí)我們剛才在講結(jié)腸癌癥狀的時(shí)候也提了一下，腹部疼痛是結(jié)腸癌比較多見的臨床癥狀，然后它的腹痛以下腹部疼痛為主，有左側(cè)有右側(cè)這是根據(jù)結(jié)腸癌來發(fā)生的部位不同，所以它疼痛的部位也會(huì)隨之對應(yīng)，然而這種腹痛往往是伴隨著腹部的腫塊。我們剛才也講了結(jié)腸癌癥狀，它比如有便血，大便形狀的改變，大便節(jié)律的改變一些，疼痛的性質(zhì)它有隱痛，有刺痛，有持續(xù)性疼痛，有間歇性的疼痛，他疼痛它往往不是典型的疼痛。所以就說大家出現(xiàn)下腹部的疼痛，不規(guī)則疼痛要提高警惕及時(shí)到醫(yī)院就診。
它的早期癥狀主要有便血，就是大便帶血，然后血它有時(shí)候不一定是鮮紅色的，有可能是一種黑便。第二個(gè)就是大便形狀的改變，形狀指的是大便不成形，變細(xì)，變軟甚至有一些就是不規(guī)則糞便形狀。第三個(gè)就是大便節(jié)律的改變，一般來說我們認(rèn)為就是每天人體的大便他是有一個(gè)固定的時(shí)間，而且次數(shù)的一般在一到兩次，如果短期出現(xiàn)這種大便節(jié)律的改變，考慮是不是腸道有沒有炎癥，甚至包括癌變的可能。第四個(gè)就是腹痛，腹痛一般我們就是在臨床中發(fā)現(xiàn)很多早期結(jié)腸癌的病人，他往有左腹，左下腹或者右下腹這種疼痛，疼痛它可能是隱隱作痛，但有些病人也有可能因?yàn)槌掷m(xù)的疼痛，所以它這種疼痛的性質(zhì)還是多樣化的。第五個(gè)就是生活中很多人突然消瘦，短期短時(shí)間之類的迅速消瘦，它往往可能是跟體內(nèi)的惡性病變是相關(guān)的。