骨科 | 主任醫(yī)師
邵翔緒，男，主任醫(yī)師，北京前海股骨頭醫(yī)院骨科特聘專家。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，從事骨科工作四十余年，原宣武中醫(yī)院普外科主任。
頸椎病微創(chuàng)手術(shù)以后，切口一般能夠疼一天。如果他超過了一天，或者兩天，就有其他的問題了。因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)的切口只有7到8毫米，這么小的切口有時(shí)候只縫1針，甚至都可以不縫針，這是指做椎間孔鏡的情況下。如果做射頻、激光、等離子它的傷口長(zhǎng)度，大概只是零點(diǎn)幾毫米，甚至連1毫米都不到，一般就像打針一樣，不會(huì)造成長(zhǎng)時(shí)間的疼痛。如果還很長(zhǎng)時(shí)間，做完了還一直說傷口有疼痛，應(yīng)該高度警惕是不是有其他的問題，有沒有其他的并發(fā)癥，或者有沒有其他的副損傷。要嚴(yán)密的觀察病人，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，好象病人沒有疼很長(zhǎng)時(shí)間的這種傷口疼痛的主訴。
對(duì)于頸椎病微創(chuàng)手術(shù)，造成比較大殘疾的問題，咱們好象目前報(bào)導(dǎo)很少。至少我個(gè)人搞微創(chuàng)手術(shù)，大概將近30年了，我這還沒有碰到就是說因?yàn)轭i椎病造成病人，重大殘疾的情況。對(duì)于頸椎病的安全性，目前來(lái)說還是比較好的，一般情況下不會(huì)造成重大殘疾。
如果你把初期度過了，平穩(wěn)順利的度過了，就逐漸可以轉(zhuǎn)入康復(fù)期的治療?？祻?fù)期的治療，一個(gè)是需要使他的傷口逐漸的康復(fù)，一個(gè)是使他的頸椎的功能逐漸的康復(fù)。這樣的話咱們一般分成術(shù)后兩周，術(shù)后四到六周，以及術(shù)后三個(gè)月之內(nèi)，有不同的康復(fù)方式?？祻?fù)方式可以由康復(fù)師，給他制定各式各樣的康復(fù)方案，主要的話那就是有各式各樣的理療，可以配合相應(yīng)的一些。輕微的再有專業(yè)指導(dǎo)下的按摩，也可以做一些各式各樣的活動(dòng)，做各式各樣的康復(fù)活動(dòng)。這些康復(fù)活動(dòng)應(yīng)該指導(dǎo)他今后他的頸椎，應(yīng)該經(jīng)常保持在什么樣的姿勢(shì)下比較好，并且工作狀態(tài)應(yīng)該怎么樣使頸椎，不造成下一次的劇烈的損傷，這就是咱們康復(fù)重要的目的。
頸椎病跟一般手術(shù)的禁忌癥，應(yīng)該也是差不多的。最主要的一個(gè)，它的手術(shù)區(qū)的皮膚應(yīng)該沒問題，比方說皮膚有炎癥、感染、外傷，都是絕對(duì)不可能進(jìn)行手術(shù)的。再有就是病人的全身情況，如果全身情況他有比較嚴(yán)重的糖尿病、高血壓、心臟病、他器質(zhì)性的疾病，都是需要先行進(jìn)行治療。如果治療達(dá)到咱們手術(shù)要求，就可以進(jìn)行手術(shù)。再有一個(gè)就是說禁忌癥，有一些骨性的病變，比如骨性的椎管狹窄，咱們做微創(chuàng)手術(shù)是作為禁忌癥來(lái)做的，隨著咱們技術(shù)的發(fā)展設(shè)備的更新，有些個(gè)一定癥狀的病人，咱們也逐漸的引入了微創(chuàng)的治療，并且取得了比較好的療效，如果再有比較嚴(yán)重的器質(zhì)性的脊髓損傷，一般是不能夠做微創(chuàng)手術(shù)的。
一般咱們把頸椎病術(shù)后的護(hù)理，分成幾個(gè)階段。比如說術(shù)后24小時(shí)，或者48小時(shí)之內(nèi)，這時(shí)候是需要密切觀察，就是要看他有沒有術(shù)后的反應(yīng)，有沒有術(shù)后的并發(fā)癥可能發(fā)生，會(huì)不會(huì)有出血。如果過了這個(gè)24小時(shí)，一般咱們就進(jìn)入到中期的治療了，中期的治療就包括一些相應(yīng)的理療，可能相應(yīng)的指導(dǎo)他的活動(dòng)。到后期就可以逐漸指導(dǎo)他，怎么樣進(jìn)行頸椎的運(yùn)動(dòng)，怎么樣進(jìn)行頸椎的鍛煉，怎么樣進(jìn)行頸部肌肉的加強(qiáng)，這些東西是需要一步一步的，分頭分批的來(lái)進(jìn)行治療，所以頸椎病術(shù)后的治療，是應(yīng)該完全遵循醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行治療。