美容外科 | 副主任醫(yī)師
燒傷整形美容外科副主任，副主任醫(yī)師，博士學(xué)位，碩士研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院整形外科研究所。
乳房再造術(shù)后的注意事項(xiàng)，根據(jù)不同方法的乳房重建手術(shù)，注意事項(xiàng)也不一樣。如果是用假體進(jìn)行乳房重建，術(shù)后就要進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨M(jìn)行定期的隨訪，防止假體出現(xiàn)移位或者包膜攣縮。如果用自體組織進(jìn)行乳房重建，當(dāng)然也要定期的去復(fù)查，看有沒有形成乳房的結(jié)節(jié)，就是脂肪的團(tuán)塊、脂肪的鈣化、脂肪液化。如果用的是自體的皮瓣或者是肌皮瓣，進(jìn)行的乳房重建，需要去醫(yī)生那里定期復(fù)查一下，皮瓣轉(zhuǎn)移以后有沒有出現(xiàn)攣縮，有沒有出現(xiàn)瘢痕增寬的情況，也是需要到醫(yī)生那里去定期進(jìn)行復(fù)查。
第一大類是放假體，假體包含硅膠假體、鹽水假體，放假體的可能性就有假體破裂，假體的外漏。第二大類是自體組織 ，不論是背闊肌肌皮瓣，還是腹直肌肌皮瓣，可能的問題就是，出現(xiàn)皮瓣的血運(yùn)障礙，血運(yùn)障礙就導(dǎo)致皮瓣壞死，這是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。另外就是還有一類，自體組織自體脂肪移植，這類的并發(fā)癥就是脂肪成活不佳，或者出現(xiàn)一些脂肪液化、壞死，這些情況都屬于在醫(yī)療范疇內(nèi)的一些并發(fā)癥。
乳房再造的禁忌癥，有一類患者在乳腺癌術(shù)后局部做過放療，皮膚有破潰，這類患者是不能做的。第二類就是我們懷疑腫瘤有復(fù)發(fā)、有轉(zhuǎn)移，這一類也是不能做的。因?yàn)閲鴥?nèi)我們?nèi)榉恐亟ㄊ中g(shù)開展的不是非常的廣，當(dāng)患者得知自己得了乳腺癌以后，第一反應(yīng)是先要保命形態(tài)都是放在后面。
第一背闊肌局部發(fā)育的程度和皮膚的完整度，適合作為乳房再造的材料。第二就是腹部還有其它供區(qū)，可能有些問題不適合做只能選背闊肌。第三就是說其他的方法，患者不太能接受，就要選自體的材料、組織，進(jìn)行重建也可能選背闊肌。另外前面我們也說過了，背闊肌肌皮瓣位置，離乳房比較近。如果做帶蒂轉(zhuǎn)移的話相對(duì)比較簡(jiǎn)單一些，所以以上原因也就是做背闊肌肌皮瓣乳房再造的適應(yīng)癥，能不能做皮瓣還要看患者的具體情況，局部就是做完乳腺癌手術(shù)以后，或者是乳房缺失以后局部條件是否允許，如果允許的話才能考慮背闊肌肌皮瓣的乳房重建。
背闊肌肌皮瓣乳房重建是乳房重建術(shù)的一種方法，背闊肌就是肩胛區(qū)后背外側(cè)的一塊肌肉，首先這塊肌肉，它的功能可以被其他的肌肉替代，所以說我們?nèi)∷粫?huì)對(duì)供區(qū)造成很大的影響。第二它有皮膚有肌肉，有一定的容量，移到乳房缺失的位置，可以給它產(chǎn)生一定的體積。第三它離乳房這個(gè)位置比較近，比較容易轉(zhuǎn)過來，所以說背闊肌肌皮瓣是，我們?nèi)榉恐亟ㄐg(shù)中一個(gè)相對(duì)，比較常見的一個(gè)手術(shù)方法。醫(yī)生在術(shù)中術(shù)前都會(huì)有一些準(zhǔn)備，當(dāng)然包括術(shù)后而做乳房重建手術(shù)以后，尤其作為皮瓣手術(shù)以后可能的并發(fā)癥。主要就是皮瓣的壞死，皮瓣底下出現(xiàn)血腫，還有感染。所以在住院期間就是預(yù)防感染，我們觀察皮瓣的血運(yùn)。對(duì)于手術(shù)以后出院的患者注意事項(xiàng)是什么，第一就是要進(jìn)行定期的復(fù)查，看看皮瓣的色澤，還有瘢痕的情況。第二要進(jìn)行一些抗疤痕治療。第三如果是乳腺腫瘤導(dǎo)致的乳腺切除，而進(jìn)行乳房重建手術(shù)，還要在這個(gè)手術(shù)區(qū)域復(fù)查有沒有腫瘤復(fù)發(fā)的跡象，這是我們出院以后的注意事項(xiàng)。