骨科 | 主任醫(yī)師
張平安,主任醫(yī)師,西安市紅會醫(yī)院中醫(yī)骨科診療中心名譽(yù)主任。1982年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系, 長期從事外科、骨科臨床工作,專業(yè)知識較廣泛。
首先維持正確的生活習(xí)慣和正確的姿勢,第二通過按摩針灸,包括一些理療,還有剛才提到的藥物的濕敷,塌漬 、艾灸、 牽引等等,都可以促進(jìn)它的康復(fù)。根據(jù)具體的情況,中醫(yī)它有個大學(xué)派,醫(yī)生各自的看法也不一樣,個人可能有他的嗜好,根據(jù)他個人的習(xí)慣,當(dāng)然一般比較通用的牽引和理療。包括中頻、 超短波 電磁熱,這些都比較通用,對于手法治療各有各的爭議,這個還不是十分統(tǒng)一的,我就喜歡用我前面講的,先正位再按摩,我覺得效果還是比較好。
頸肩痛的按摩,因為在我們國家,也是分南派北派,各自有各自的按摩方法,根據(jù)我自己的體會,有這么16個字,彈撥李金,順正壓平,點穴按摩,扳懸頂按,在我行醫(yī)40年的過程中,治療了數(shù)萬例頸肩痛的病人,我采取這16個字,首先解決脊柱的平衡問題,用扳懸頂按就懸提手法,它針對椎體的旋轉(zhuǎn),錐體的失穩(wěn),改變小關(guān)節(jié)的穩(wěn)定狀態(tài),恢復(fù)兩側(cè)肌肉的平衡,達(dá)到很好的治療效果,在我行醫(yī)的過程中,見了不少在外邊理發(fā)店按摩的,陜西電視臺一個記者理發(fā)完,理發(fā)師說揉一下脖子,扳了一下脖子,馬上脖子不能動了,后來到這來檢查,是小關(guān)節(jié)的錯位,在醫(yī)院及時給予糾正以后,就恢復(fù)了,這個要注意誤區(qū)在哪,不能隨便扳,扳錯了,有時候?qū)е潞車?yán)重的后果,按傳統(tǒng)的手法,是左右兩邊扳,不能精確定位,往往把原來沒有旋轉(zhuǎn)的椎體,給人家扳旋轉(zhuǎn),進(jìn)一步破壞平衡,另外好多人反映在外邊,按摩以后,不但沒減輕反倒加重了,所以根據(jù)我自己的體會,首先得解決頸椎的穩(wěn)定性,發(fā)現(xiàn)有的肌肉痙攣很厲害,老百姓認(rèn)為這可能是腫了,實際上是肌肉痙攣,就是一側(cè)高一側(cè)低,及時進(jìn)行旋提手法,糾正位置以后,即使不按摩兩邊的肌肉,也是舒緩的,以正位為主,也就是中醫(yī)講的正肌按摩為輔,另外在沒有正位之前,在錯誤的位置上按摩,往往加重病情,要避免這個情況。
中醫(yī)上講,不通則痛痛則不通,主要在中醫(yī)辨證上,頸肩疼主要是氣滯血瘀,或者氣血兩虧,針對這個來選用活血化瘀,舒經(jīng)通絡(luò)的中藥,和一些滋補(bǔ)氣血的藥物,常用的,比如三七丹參 還有乳香(末月),這些都是活血通絡(luò)的中藥啊,有些人認(rèn)為中藥無毒,實際中藥還是對肝腎等,是有影響的 ,最好不要自服,由于現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)比較發(fā)達(dá),不是學(xué)醫(yī)的在網(wǎng)上查些處方,因為中醫(yī)很講究辨證,同病異治 、異病同治,看到別人用這個藥好,不一定用這個藥合適,根據(jù)自身的情況進(jìn)行辨證治療,建議不要自服中藥,最好到醫(yī)院請中醫(yī)大夫看,進(jìn)行指導(dǎo),不要自己濫用藥。
針灸治療頸肩疼,要區(qū)分是頸疼還是頸肩都疼,一般選穴的天柱,大椎還有夾擊穴,配合肢體的外關(guān)列缺等,根據(jù)中醫(yī)的觀點,針灸是我們中醫(yī)古老的傳統(tǒng),主要是刺激穴位,循經(jīng)走穴刺激穴位以后,產(chǎn)生血液循環(huán)的改善,肌肉的舒張來緩解頸肩疼痛,目前對針灸本身原理很有爭議,有各種學(xué)說,有人認(rèn)為是在神經(jīng)末梢上,有的認(rèn)為是激素放電學(xué)說,但是整個針灸刺激以后,體內(nèi)的內(nèi)分泌可以發(fā)生改變,產(chǎn)生一些內(nèi)源性的止痛物質(zhì),比方內(nèi)啡肽類達(dá)到止疼的效果,針灸選穴還是要根據(jù)病人的體質(zhì)狀況,因為有些穴位,這個病人的耐受力比較差,在運(yùn)用穴位選穴的時候,不要選取有些穴位,還具有一定的風(fēng)險,針刺的深度要注意,運(yùn)針的手法還是要注意不能過強(qiáng),根據(jù)病人的體質(zhì)狀況適當(dāng)選穴。
幾個字,頭正、肩平、腰正足安,不要身體前傾。特別要注意身體前傾,電腦的長時間操作,打麻將還有一些工種,電焊工長期的低頭要避免。一般工作40分鐘左右,抬頭活動一會兒,避免長時間保持一個姿勢。因為在正常情況下從頸到腰有四個彎曲,頸椎前凸到胸椎后凸,腰椎前凸骶椎后凸,這四個彎曲是正常生理彎曲。所以對人退化以后,長時間低頭或者長時間彎腰,韌帶松弛以后影響他頸椎腰椎的穩(wěn)定性,引起一系列癥狀。