骨科 | 副主任醫(yī)師
羅小輯，重醫(yī)附一醫(yī)院骨科副主任（重慶市脊柱外科中心），博士，副主任醫(yī)師，副教授，副研究員，碩士生導師，曾多次留學美國，2005-2007年美國芝加哥大學骨外科學博士后，接受美國臨床骨外科醫(yī)師培訓，2013年作為首批中華醫(yī)學會和AOSPINE聯(lián)合培養(yǎng)脊柱外科專家，師從世界頂級脊柱專家Chapman教授，作為海外引進人才回到重醫(yī)附一院從事臨床工作。
脊髓型頸椎病可以導致患者有腳踩棉花的感覺，下肢行走不穩(wěn)的這種表現(xiàn)，并不是僅僅只有頸椎病才會導致患者有足踩棉花的感覺，比如胸髓受到相應的刺激或者壓迫，患者也可能會導致腳踩棉花的感覺，甚至發(fā)生頭部相關的疾病，這種上運動神經(jīng)元受損的表現(xiàn)，都可能會導致患者有足踩棉花感。所以我們頸椎病，特別是脊髓型頸椎病可能會導致腳足棉花感，但是足踩棉花感并不僅僅只是頸椎病的特征表現(xiàn)，患者朋友一定要區(qū)分清楚。不論怎么樣如果出現(xiàn)了足踩棉花感，下肢行走不穩(wěn)或者甚至伴有上肢肌力的下降的這種情況下，你都應該及時得到醫(yī)院就診，去檢查是什么原因引起的。
頸椎病不會引起面部肌痙攣。根據(jù)頸椎的定義上來講，頸神經(jīng)根或者頸脊髓能夠支配的區(qū)域，或者范圍不涉及到面部，像面部、舌部以及唇部這些器官，或者是皮膚的運動感覺，或者相應的功能支配是來自于顱神經(jīng)的，而不是來自于頸神經(jīng)根的，頸椎病不會引起面肌的痙攣。當然在上部的頸一或者頸二神經(jīng)根受刺激的情況下，可能會導致耳后以及后枕部，也就是老百姓俗稱的后腦勺這一片區(qū)域的疼痛，或者麻木是有可能的。如果患者有面肌痙攣或者面部的感覺障礙的時候，會建議患者到神經(jīng)內(nèi)科去就診，因為有可能是面神經(jīng)、三叉神經(jīng)的疼痛或者受刺激引起的。
產(chǎn)生這種臨床表現(xiàn)類似于老百姓講的失枕，這種僵硬主要是因為長期的用頸姿勢不良肌肉產(chǎn)生了炎癥，還有痙攣所引起的，有可能是單側(cè)也有可能是雙側(cè)。如果排除了其他病因，僅僅是因為肌肉的損傷炎癥而引起的這種僵硬，主要是給予受傷的頸部肌肉充分地休息。在初期的時候可以給他帶頸托有制動的作用，這樣緩解我們頸部本身受力的情況。第二、如果僵硬比較明顯，可以用適量的非甾體類抗原藥物以及激素類的藥物，也可以起到緩解肌肉的痙攣和炎癥的作用。第三、也可以采取物理的治療，比如熱敷之類的。通過以上三種方法的處理頸部的僵硬，可以得到明顯的緩解。
應該要取決于幾點：第一點頸椎病的類型是什么，引起頸椎病的最主要因素是什么，如果患者是因為頸椎嚴重的退變，如椎間盤的退變還有韌帶的退變，或者伴有發(fā)育性的椎管狹窄，導致了頸神經(jīng)根和頸脊髓受到了明顯的壓迫，患者產(chǎn)生了嚴重的臨床癥狀。而且保守治療三個月以上沒有效果的情況下，是肯定需要考慮手術的。第二個就是已經(jīng)在影像學檢查上發(fā)現(xiàn)了患者的頸脊髓已經(jīng)受壓導致信號改變，患者也伴有明顯的臨床癥狀，在這種情況下應該及時的手術，從而避免產(chǎn)生后繼的比較嚴重的臨床后果。第三種情況就是在臨床工作中發(fā)現(xiàn)患者的頸椎也是非常嚴重的退變，伴有明顯的失穩(wěn)，而且這種頸椎的失穩(wěn)也導致了相應的臨床癥狀，這個可能就是交感型的癥狀非常明顯的情況下，可以考慮給患者采取手術治療。
頸椎病的保守治療方法有以下幾種： 1、頸椎病主要是很多情況下因為姿勢不良所引起的，所以第一要避免致傷因素的存在，要改變不良的工作生活的姿勢； 2、加強鍛煉，在改變不良姿勢的情況下，可以加強頸部肌肉的訓練，這個訓練是全方位的，不管是保持力量，還是維持頸椎或者頸部的活動度柔韌度，都是有作用的，這是保守治療的手段；3、藥物治療，藥物治療就包括非甾體類抗原藥物、神經(jīng)營養(yǎng)的藥物以及少量的糖皮質(zhì)類激素藥物，實際上也是保守治療的一種手段； 4、物理治療的手段，根據(jù)不同的類型有不同的選擇，比如有中頻的治療，也可以有按摩的治療，也可以采取熱敷的治療，牽引的治療等。 總的來講，需要根據(jù)不同的頸椎病類型，采取最適合的保守治療方法和手段。