疼痛科 | 副主任中醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士。
臭氧治療腰椎間盤突出癥，尤其是用氣體的時(shí)候呢，達(dá)到椎間盤里面以后，或者一定要絕對(duì)臥床三天不要下床在床上，目的是讓什么，我們穿刺針呢有個(gè)孔道，盡快的充分的閉合，這是第一點(diǎn)，第二點(diǎn)呢減少我們的體位變化以后呢，引起的纖維環(huán)的再變異再移動(dòng)，讓氣體呢和我們髓核充分反應(yīng)，第三點(diǎn)呢就是一定要通便，有很多患者不注意大便通暢，他因?yàn)榇蟊憬獠怀鰜?，特別痛苦，使勁增加腹壓一增加腹壓以后呢，椎間盤會(huì)進(jìn)一步往外突出，造成我們癥狀加重，這是我們的注意事項(xiàng)，同時(shí)要注意臭氧水治療以后，不要就是再進(jìn)行一些，像咱們飲食注意這些事項(xiàng)，大家注意蠶豆，或者一些蠶豆病人呢，或者一些咱們說，促進(jìn)這個(gè)甲亢，咱們的優(yōu)甲樂，就是甲狀腺素，藥品呢不要吃太多，因?yàn)樗旧碛蟹N興奮作用，你再加上這些藥以后疊加，患者會(huì)出現(xiàn)過度興奮，睡不著覺這些現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)凝血障礙出血，容易出現(xiàn)出血斑，另外呢出做過臭氧水，短暫時(shí)期內(nèi)，不要大量吃什么阿司匹林，抗凝的抗血板聚集的藥物，咱們同時(shí)呢，不要用那些咱們說的過度的促進(jìn)鎮(zhèn)痛的物質(zhì)，因?yàn)檫@個(gè)本身它已經(jīng)鎮(zhèn)痛作用了過多了后會(huì)造成其他的副作用。
臭氧治療腰椎間盤突出癥效果特別明顯，尤其是剛得椎間盤突出癥。 神經(jīng)根疼痛比較劇烈，把臭氧水通過穿刺針，引導(dǎo)到發(fā)炎或者壓破的地方，可以讓神經(jīng)炎癥消除，疼痛緩解， 效果立竿見影，三五分鐘都可以緩解。但是還有一些叫治本之策，巨大的椎間盤突出癥，如果盤底下都比高，通過臭氧氣體達(dá)到椎間盤內(nèi)部，讓他把髓核通過氧化，讓它慢慢脫髓減小，減輕盤內(nèi)壓，這樣也會(huì)減輕頑固的腰部疼痛，當(dāng)然這里面也有局限性，如果椎間盤突出癥已經(jīng)巨大突出，跑出來了，里面髓核有很大的空間，纖維核有很大的空洞，這時(shí)候不再適合再往局部打臭氧氣體，因?yàn)榇蜻^去以后氣體會(huì)彌散到腹部。當(dāng)然如果已經(jīng)組織鈣化了，到慢性期了 , 它因?yàn)楸旧頉]有炎癥，消炎意義也不大，所以用臭氧水一定要在疾病的早期，就是水腫期效果最好。
臭氧大家以前都聽說過，大氣層里面有臭氧層。其實(shí)臭氧它從化學(xué)結(jié)構(gòu)來講，它是我們自然界中的氧，一個(gè)分子有兩個(gè)原子，它另外又多了一個(gè)原子形成了三角鏈，這個(gè)三角形成的極不穩(wěn)定，但是它的氧化性很強(qiáng)的，在自然界中它的氧化性僅次于氟。它的氧化性是我們治療疾病的最基本的化學(xué)基礎(chǔ)或者物質(zhì)基礎(chǔ)。我們治療疼痛時(shí)候，就是通過它的氧化作用，把我們疼痛物質(zhì)，像引起疼痛的物質(zhì)（五羥色胺、組織胺、鉀類或者其他的神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)介質(zhì)），把它刺激性減少了，就沒有疼痛了。第二點(diǎn)臭癢本身是一種氧化劑，可以激發(fā)人體產(chǎn)生的抗氧化作用，抗氧化作用以后，我們的一些修復(fù)能力會(huì)增強(qiáng)。第三氧它本身可以還原成氧氣，氧氣是一切新陳代謝的燃料，通過氧增多以后，我們的很多生理功能增強(qiáng)了，我們最常見的一些疼痛、肌張力下降或者癱瘓，通過這個(gè)氧以后，都會(huì)出現(xiàn)一些肌力的改變。還有一點(diǎn)臭氧還有直接陣痛，它通過誘發(fā)我們大腦的腦啡肽、內(nèi)啡肽，這些鎮(zhèn)痛物質(zhì)增多以后，我們機(jī)體或者肢體對(duì)疼痛的敏感性會(huì)降低。我們應(yīng)用臭氧水治療疼痛，最直接就是消炎，所謂消炎就是把炎性物質(zhì)氧化掉了；第二點(diǎn)就是陣痛，就是通過大腦或者局部產(chǎn)生鎮(zhèn)痛物質(zhì)；第三點(diǎn)給氧作用，局部給氧以后，我們的活力增強(qiáng)了，包括我們吞噬細(xì)胞，通過氧增多以后，吞噬能力強(qiáng)了，我們消炎作用能力也強(qiáng)。同時(shí)給機(jī)體氧氣以后，身體局部的功能增強(qiáng)以后，很多引起疼痛的誘因會(huì)消除掉，這是它的鎮(zhèn)痛機(jī)理或者治療疾病的機(jī)理。
腰椎間盤突出癥如果針刺不當(dāng)，最常見的后遺癥是針刺穴位的長時(shí)間疼痛或者局部一些血腫，還有些個(gè)別會(huì)出現(xiàn)麻木，就是因?yàn)獒槾痰缴窠?jīng)根上反復(fù)刺激，造成神經(jīng)損傷，這些損傷如果及時(shí)的把針拔掉，而且給他一些對(duì)癥治療，這個(gè)癥狀自然都會(huì)消失掉。如出現(xiàn)血腫了抓緊時(shí)間壓迫止血、同時(shí)涼敷，兩三天以后再用熱敷促進(jìn)血腫的消散；如果出現(xiàn)麻木感，吃一些維生素B1、甲鈷胺，神經(jīng)妥樂平之類，促進(jìn)麻木修復(fù)；如果疼痛殘留，可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┩颇没蛘咭恍├懑煟屗∪饩徑夥潘?，緩解這些疼痛的不適感；當(dāng)然極個(gè)別人出現(xiàn)心理恐懼，針刺以后再見到針或者聽到針的話，都有心里陰影，這時(shí)候需要給患者解釋，另外適當(dāng)?shù)淖屗龠M(jìn)行一些脫敏。就是讓對(duì)恐懼一步步的緩除掉，給病人解釋這個(gè)病也是個(gè)心理作用，你把心理放松開，這個(gè)癥狀自然都會(huì)消失掉。
腰椎間盤突出癥針灸時(shí)一定要注意以下幾項(xiàng)：第一項(xiàng)是選取恰當(dāng)?shù)捏w位。我們最常見的體位是俯臥位還有側(cè)臥位；第二點(diǎn)要選取合適的針具。針對(duì)患者的強(qiáng)弱老幼，我們選取一些粗針還是細(xì)針，長針還是短針，相對(duì)而言比較強(qiáng)壯的人選取比較長的針，針具相對(duì)粗，對(duì)于老弱病人選取短針細(xì)針；第三點(diǎn)選取穴位。對(duì)于我們急性期要遠(yuǎn)端取穴，慢性期就是局部取穴多；第四點(diǎn)依據(jù)病情的輕重。特別重的病人選的穴位多一點(diǎn)，特別輕的病人選的穴位少；第五點(diǎn)就是咱們針刺的時(shí)間。輕病的人留針的時(shí)間相對(duì)短一點(diǎn)，重病人時(shí)間延長；同時(shí)在針刺過程中一定要觀察病人的反應(yīng)，如果病人特別緊張，我們要適當(dāng)?shù)陌参克?，第六點(diǎn)我們針刺的時(shí)候要進(jìn)行調(diào)整減少刺激，如果病人說沒有達(dá)到量，沒有酸麻脹沉感，我們要調(diào)整針的方向深度，以達(dá)到我們酸麻脹沉的針感，同時(shí)留針過程要讓學(xué)生或者本人，關(guān)注患者是否發(fā)生體位的變化，尤其側(cè)臥位的時(shí)候，如果患者不當(dāng)?shù)臅r(shí)候會(huì)出現(xiàn)前后擺動(dòng)，還有一些俯臥位的時(shí)候，是否出現(xiàn)胸悶、氣短或者一些壓迫感，這時(shí)候當(dāng)然有個(gè)別人俯臥位的時(shí)候，頭部沒有放枕頭的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)額部壓迫疼痛，這時(shí)要給他及時(shí)加一個(gè)頭枕，讓他減輕頭部的疼痛；第七點(diǎn)針刺過程中適當(dāng)?shù)募右恍╇娽樆蛘咴蹅冋ftd P照射，這樣促進(jìn)我們的病情的恢復(fù)，促進(jìn)我們針感。