眼科 | 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，眼科，主任醫(yī)師。
白內(nèi)障和青光眼不是一個部位的疾病。白內(nèi)障就是瞳孔區(qū)變白了，就是瞳孔后面的晶體變混濁。而青光眼是指角膜周圍有一個很重要的結(jié)構(gòu)，叫房角，這個房角相當于水管的下水道，如果下水道被堵那么眼睛里的房水不能流走，這個時候眼壓就升高，然后會引起視力下降，視野縮小，青光眼還有一些視神經(jīng)病變。
有很多檢查其實是排除白內(nèi)障之外的其他眼病，比如要查光定位，紅綠鏡片能否分辨，這個主要是檢測視網(wǎng)膜功能是否良好。對于白內(nèi)障來說，還要排除眼底疾病有沒有色素膜炎、有沒有青光眼，這些因素是占主要的，還是白內(nèi)障是占主要的。因為確診白內(nèi)障是要做手術(shù)的，做手術(shù)是為了要提高視力，如果做完手術(shù)后，視力不能提高就會影響患者的情緒。而針對白內(nèi)障確診，就是查視力、眼壓、光定位、裂隙燈下眼前節(jié)檢查視網(wǎng)膜的情況。
白內(nèi)障是一種致盲性的眼病，它唯一的治療方法就是手術(shù)。如果沒有眼部或者全身的病變的影響，手術(shù)以后視力一般都能夠提到0.8或者1.0以上，但是有些影響因素會影響他手術(shù)后的效果。首先患者本人及眼部疾病的因素，如糖尿病、高血壓、老年性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變或者色素膜炎，這些都會影響他手術(shù)后的效果。其次是手術(shù)情況，如醫(yī)生技術(shù)、所使用的設(shè)備，以及手術(shù)過程中是否順利，都會影響他的手術(shù)效果。然后手術(shù)后的護理，如果患者咳嗽甚至有些病人來復(fù)查的時候，人工晶體從后方掉到前方，這些都會影響他術(shù)后的效果。
所有影響患者日常生活的白內(nèi)障，都可以通過手術(shù)來進行治療，但是根據(jù)白內(nèi)障不同的種類，做手術(shù)之前有一些條件。比如先天性的白內(nèi)障，如果通過檢查發(fā)現(xiàn)并不影響視力的發(fā)育，這個是可以等到患兒能夠合作時再來做手術(shù)，那么對于特別影響視力就需要立即手術(shù)。還有代謝性的白內(nèi)障，做手術(shù)的時候血糖必須符合在8毫摩爾以下才可以手術(shù)。病發(fā)性的白內(nèi)障，眼部有炎癥或者青光眼，必須在原發(fā)眼病治療情況穩(wěn)定下，才可以手術(shù)治療。如果做了白內(nèi)障手術(shù)以后，他的視力并不能提高，比如老年性黃斑變性在檢查過程中就已經(jīng)明確，這種情況下，會建議他暫時先不做手術(shù)。
白內(nèi)障手術(shù)以后配鏡的原則，其實和正常的屈光配鏡原則是一樣的。近視的配鏡原則就是最好視力的最低度數(shù)，就是兩個度數(shù)都可以達到最佳視力，但是要配最低度數(shù)。對于白內(nèi)障術(shù)后的患者一定要注意，因為手術(shù)以后的手術(shù)切口，對眼睛局部的組織反應(yīng)有一個穩(wěn)定的過程，一般臨床觀察三個月，手術(shù)的疤痕的形成才可以穩(wěn)定，所以手術(shù)以后近視眼配鏡都要注意一般在三個月以后。