骨科 | 副主任醫(yī)師
北京前海醫(yī)院股骨頭科主任、中華中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、中國特色臨床醫(yī)學(xué)雜志編委。40多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，出身醫(yī)學(xué)世家，應(yīng)用家傳方與現(xiàn)代高科技醫(yī)學(xué)相結(jié)合，經(jīng)過幾代人的不懈努力，在中西醫(yī)結(jié)合治療各種股骨頭壞死方面取得了突破性的進(jìn)展。
缺血性股骨頭壞死做髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，隨著科學(xué)的發(fā)展現(xiàn)在沒有絕對(duì)的，像有些疼的受不了了，沒有在骨質(zhì)上所謂到哪一期到什么情況去必須做胯關(guān)節(jié)置換，只要積極正確的治療 是可以避免做手術(shù)。第二、手術(shù)可以延緩它的延遲，缺血性股骨頭壞死基本上只要有信心的人都應(yīng)該沒問題的，盡可能還是不主張去做手術(shù)，每個(gè)人根據(jù)具體的情況，個(gè)別的要是沒辦法的時(shí)候，現(xiàn)在咱們有辦法了還是不主張做。
缺血性股骨頭壞死能做植骨術(shù)，但是現(xiàn)在不主張做，因?yàn)檫@個(gè)作用破壞性比較大，成功率比較低，過去把髂骨那塊帶移過來，過去是把它移過來，把壞死那兒清理掉，這樣甚至有在做個(gè)心形，樣本形的給他塞進(jìn)去，成功率更低，后來研究帶著骨縫劑帶著血管，這一塊把那兒取小塊骨頭把清理完了帶過來，一個(gè)是增加血液循環(huán)，再一個(gè)壞死了成功率也很低，因?yàn)樗旧硎亲约旱墓穷^，但成功率太低，所以臨床上很少用。
缺血性股骨頭壞死截股術(shù)過去也是一種方法，也是沒辦法的辦法，就是說股骨頭過去是這樣活動(dòng)，活動(dòng)這個(gè)面容易壞死，壞死因?yàn)樗浅粤c(diǎn)最大，那么截個(gè)骨改變吃重面，但是里頭本質(zhì)問題沒解決容易復(fù)發(fā)，所以它只是個(gè)過渡階段，為做人工關(guān)節(jié)置換延遲一下，能不延當(dāng)然更好，現(xiàn)在很少有醫(yī)院做這個(gè)了，但是還是主張給保守、保胯治療是最好，還是能不做就不做，畢竟是手術(shù)而且費(fèi)用各方面情況也不了解，從專業(yè)角度講相對(duì)來說還是保守為好。
骨折一般就是發(fā)生在胯臼或者股骨頸骨折容易發(fā)生，或者大轉(zhuǎn)子股骨干，那么越是股骨脛的骨折，尤其頭下行的最多，因?yàn)樗苯佑绊懙焦晒穷^，所以其他部分骨折對(duì)它影響基本上還小一些，像股骨干相對(duì)的少點(diǎn)，就是胯臼的骨折、股骨頭脫位就叫胯關(guān)節(jié)脫位，股骨頸骨折是最常見的，因?yàn)楸旧硭颓袛嗔搜貉h(huán)差了，恢復(fù)不及時(shí)，沒達(dá)到它自己的要求就變性壞死了。
第一、就是病人的問題，就是他自己對(duì)病的認(rèn)可、信心問題。第二、就是治療手段問題，病人很信任你，沒有正確的治療手段，原則上選擇的不對(duì)，這也不行是不是，那病人沒信心肯定更不行了。第三、治療選擇上，就是在治療過程中要按醫(yī)生的條件要求，只要認(rèn)真的按照醫(yī)生要求來，最后都能夠達(dá)到目的，如果不按醫(yī)生要求可能就影響療效。第四、有些人同時(shí)有并發(fā)癥。